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Cambios para el documento Traumatismo craneoencefálico (TCE)

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 08:51
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Detalles

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Contenido
... ... @@ -22,8 +22,6 @@
22 22  
23 23  {{toc/}}
24 24  
25 -=== **Valoración inicial ** ===
26 -
27 27  * [[Valoración primaria>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Valoración inicial del paciente politraumatizado]]: ABCDE
28 28  * Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]], [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]] y [[glucemia>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]]
29 29  * Examine la escena del suceso para evaluar el mecanismo lesional.
... ... @@ -40,7 +40,7 @@
40 40  * Ausencia de focalidad neurológica.
41 41  * No pérdida de conocimiento previa o inferior a 5 minutos.
42 42  
43 -**Procedimiento general**
41 +==== **Procedimiento general** ====
44 44  
45 45  * (((
46 46  Valoración inicial del paciente:
... ... @@ -59,7 +59,7 @@
59 59  
60 60  
61 61  
62 -**Valoración del riesgo e indicaciones de hospitalización**
60 +==== **Valoración del riesgo e indicaciones de hospitalización** ====
63 63  
64 64  (% border="2" %)
65 65  |(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle" %) |(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle" %)**Alto riesgo**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle" %)**Riesgo Medio**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle" %)**Bajo riesgo**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle" %)**Mínimo riesgo**
... ... @@ -90,7 +90,7 @@
90 90  [[Ver anexo: Recomendaciones al alta>>attach:304_02_RecomendacionesAltaTCE.pdf||target="_blank"]]
91 91  )))
92 92  
93 -=== **TCE Moderado** ===
91 += **TCE MODERADO** =
94 94  
95 95  Se caracteriza por:
96 96  
... ... @@ -101,7 +101,7 @@
101 101  
102 102  Siga objetivos de “neurorescate” basado en la intervención sobre los factores sistémicos más importantes que condicionan lesión secundaria: hipotensión e hipoxia lo más precozmente posible (“tiempo es cerebro”).
103 103  
104 -**Procedimiento general**
102 +**Procedimiento general**:
105 105  
106 106  * Coloque collarín cervical.
107 107  * **Evite la hipoxia**. Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente, a 10-12 l/min, con el objetivo de conseguir SatO,,2,, entre 94-96% antes del aislamiento de la vía aérea si precisa.
... ... @@ -108,11 +108,11 @@
108 108  * Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]]. Si hay dificultad para conseguir una vía periférica en más de 60 segundos, inserte [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]].
109 109  * Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
110 110  * **Evite Hipotensión.** Mantenga niveles de TAM en función de la tabla:(((
111 -(% border="2" style="width:365px" %)
112 -|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:76px" %)**Edad**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:138px" %)TAS|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:145px" %)**TAM**
113 -|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:76px" %)50-69|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:138px" %)> 100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:145px" %)>80  mmHg
114 -|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:76px" %)15-49|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:138px" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:145px" %)85 mmHg
115 -|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:76px" %)> 70|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:138px" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:145px" %)85 mmHg
109 +(% border="2" %)
110 +|(% style="background-color:#50a7d4" %)**Edad**|(% style="background-color:#50a7d4" %)TAS|(% style="background-color:#50a7d4" %)**TAM**
111 +|(% style="background-color:#87caed" %)50-69|(% style="background-color:#87caed" %)> 100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)>80  mmHg
112 +|(% style="background-color:#87caed" %)15-49|(% style="background-color:#87caed" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)85 mmHg
113 +|(% style="background-color:#87caed" %)> 70|(% style="background-color:#87caed" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)85 mmHg
116 116  
117 117  Con esos objetivos, perfunda cristaloides en función del estado hemodinámico, evitando sobreexpansión. Comience inicialmente con 300 ml de SSF en 20 min en pacientes con un estado hemodinámico compatible con tipo I o II de la clasificación de shock, y observe respuesta.
118 118  )))
... ... @@ -155,7 +155,7 @@
155 155  * Si no existe contraindicación, coloque al paciente en posición de anti-Trendelemburg a 30º y en posición neutra de cabeza. Coloque el [[inmovilizador de cabeza>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]].
156 156  * Traslade siempre en USVA de forma muy lenta y a velocidad constante. Realice preaviso hospitalario. Active Código 15.
157 157  
158 -=== **TCE Severo** ===
156 += **TCE SEVERO** =
159 159  
160 160  Se caracteriza por una o varias de las siguientes características:
161 161  
... ... @@ -166,7 +166,7 @@
166 166  
167 167  Siga objetivos de “neurorescate” basado en la intervención sobre los factores sistémicos más importantes que condicionan lesión secundaria: hipotensión e hipoxia lo más precozmente posible (“tiempo es cerebro”).
168 168  
169 -**Procedimiento general**
167 +**Procedimiento general**:
170 170  
171 171  * Coloque collarín cervical.
172 172  * **Evite la hipoxia**. Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) a 10-12 l/min, con el objetivo de conseguir SatO,,2,, entre 94-96% antes del aislamiento de la vía aérea si precisa.
... ... @@ -173,11 +173,11 @@
173 173  * Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]]. Si hay dificultad para conseguir una vía periférica en más de 60 segundos, inserte [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]].
174 174  * Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
175 175  * **Evite Hipotensión.** Mantenga niveles de TAM en función de la tabla:(((
176 -(% border="2" style="width:344px" %)
177 -|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:69px" %)**Edad**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:132px" %)**TAS**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:137px" %)**TAM**
178 -|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:69px" %)**50-69**|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:132px" %)> 100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:137px" %)>80  mmHg
179 -|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:69px" %)**15-49**|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:132px" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:137px" %)85 mmHg
180 -|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:69px" %)**> 70**|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:132px" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:137px" %)85 mmHg
174 +(% border="2" %)
175 +|(% style="background-color:#50a7d4" %)**Edad**|(% style="background-color:#50a7d4" %)TAS|(% style="background-color:#50a7d4" %)**TAM**
176 +|(% style="background-color:#87caed" %)50-69|(% style="background-color:#87caed" %)> 100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)>80  mmHg
177 +|(% style="background-color:#87caed" %)15-49|(% style="background-color:#87caed" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)85 mmHg
178 +|(% style="background-color:#87caed" %)> 70|(% style="background-color:#87caed" %)> 110 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)85 mmHg
181 181  
182 182  Con esos objetivos, perfunda cristaloides en función del estado hemodinámico, evitando sobreexpansión. Comience inicialmente con 300 ml de SSF en 20 min en pacientes con un estado hemodinámico compatible con tipo I o II de la clasificación de shock, y observe respuesta.
183 183  )))
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