Cambios para el documento Traumatismo de abdomen

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Contenido

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41	41	* Perfunda fluidos en función del estado hemodinámico, evitando la sobreexpansión según procedimiento de [[shock hemorrágico de origen traumático>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Shock hemorrágico de origen traumático.WebHome]] y realice reevaluación constante.
42	42	* Comience con una carga rápida de 300 ml de SSF. En función del resultado, repita la administración de volumen. Recuerde que una política no controlada de administración de volumen, sin tener en cuenta la respuesta hemodinámica del paciente, puede empeorar el pronóstico.
43	43	* Realice una “resucitación hipotensiva” buscando unos objetivos de tratamiento como los referidos en la siguiente tabla. En general, busque unos valores de TAS entre 80 – 90 mmHg, o una TAM de 65mmHg.(((
44		-(% border="2" %)
45		-|(% style="background-color:#50a7d4" %)**Tipo de paciente**|(% style="background-color:#50a7d4" %)**TAS**|(% style="background-color:#50a7d4" %)**TAM**
46		-|(% style="background-color:#87caed" %)Paciente no neurocrítico < 65 años y no gestante 3º T|(% style="background-color:#87caed" %)80-90 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)65 mmHg
47		-|(% style="background-color:#87caed" %)TCE|(% style="background-color:#87caed" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
48		-|(% style="background-color:#87caed" %)Lesionado Medular|(% style="background-color:#87caed" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
49		-|(% style="background-color:#87caed" %)Embarazadas|(% style="background-color:#87caed" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
50		-|(% style="background-color:#87caed" %)Ancianos|(% style="background-color:#87caed" %)90 - 100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
	44	+(% border="2" style="width:737px" %)
	45	+|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:446px" %)**Tipo de paciente**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:172px" %)**TAS**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:113px" %)**TAM**
	46	+|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:446px" %)Paciente no neurocrítico < 65 años y no gestante 3º T|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:172px" %)80-90 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:113px" %)65 mmHg
	47	+|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:446px" %)TCE|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:172px" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:113px" %)80 mmHg
	48	+|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:446px" %)Lesionado Medular|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:172px" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:113px" %)80 mmHg
	49	+|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:446px" %)Embarazadas|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:172px" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:113px" %)80 mmHg
	50	+|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:446px" %)Ancianos|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:172px" %)90 - 100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:113px" %)80 mmHg
51	51	)))
52	52	* **Administre drogas vasoactivas** si después de la infusión de 1000 ml de cristaloides, no tuviera respuesta:
53	53	** Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Noradrenalina" linkId="Noradrenalina"}}{{/popoverV}} en perfusión iv: a dosis de 0,1 - 0,5 mcg/kg/min (7-35 mcg/min). Prepare 2 ampollas de 10 mg en 80 ml de SG 5% (1 ml = 200 mcg, 1 gota = 10 mcg) comenzando por 4 ml/h (4 mcgotas/min) hasta 25 ml/h (25mcgotas/min) en un paciente de 70-80 kg.
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64	64	* Valore la postura antiálgica del paciente (ej. posición de Fowler) para disminuir la presión abdominal.
65	65	* Traslade en USVA. No demore el traslado, aunque el paciente se encuentre hemodinámicamente estable. Active el Código 15 o 15.1.
66	66
67		-**Especificidades del Traumatismo abierto de abdomen**
	67	+=== **Especificidades del Traumatismo abierto de abdomen** ===
68	68
69	69	* Realice una cobertura aséptica de la herida con material estéril y una cobertura húmeda con SSF templado de las asas intestinales, sin reintroducirlas en el interior.
70	70	* En caso de objeto enclavado: no intente extraerlo, evitando su movilización, durante el traslado, mediante fijación externa.
71	71	* Traslade en USVA con preaviso hospitalario, activando el Código 15. Al tratarse de un paciente posiblemente quirúrgico, no demore el traslado, aunque el paciente se encuentre hemodinámicamente estable.
72	72
73		-**Especificidades del Traumatismo genitourinario**
	73	+=== **Especificidades del Traumatismo genitourinario** ===
74	74
75	75	* No realice el sondaje vesical ante: hematuria, sangre en meato urinario, deformidad del pene, sangre en la vagina, hematoma escrotal y hematoma perineal.
76	76	* En la orquiepididimitis traumática o hematoma escrotal, aplique bolsa de hielo en la zona, coloque un suspensorio para elevar el escroto y los testículos.
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78	78	* Traslade en SVA si existe posibilidad de inestabilidad hemodinámica o ha sido preciso utilizar analgesia iv.
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80	80	[[Inicio página>>doc:]]
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