Cambios para el documento Traumatismo de tórax

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	1	+XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom

Contenido

...	...	@@ -18,19 +18,17 @@
18	18
19	19	{{/html}}
20	20
21		-**Contenido**
	21	+{{box cssClass="floatinginfobox" title="
22	22
	23	+**Contenido**"}}
23	23	{{toc/}}
	25	+{{/box}}
24	24
25		-=== **Valoración inicial ** ===
26		-
27		-* (((
28		-[[Valoración primaria>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Valoración inicial del paciente politraumatizado]]: ABCDE
29		-)))
	27	+* [[Valoración primaria>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Valoración inicial del paciente politraumatizado]]: ABCDE
30	30	* Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]].
31	31	* Examine la escena del suceso para evaluar el mecanismo lesional. Reséñelo en el informe de asistencia.
32	32
33		-=== **Neumotórax abierto** ===
	31	+= **NEUMOTÓRAX ABIERTO** =
34	34
35	35	* (((
36	36	Valoración inicial con especial atención a las heridas de tamaño igual o mayor a los 2/3 del diámetro de la tráquea, porque el aire, por equilibrio de presiones, penetrará preferentemente por la herida a la cavidad pleural.
...	...	@@ -62,7 +62,7 @@
62	62	* Aplique medidas para reducir la pérdida de calor y evitar la hipotermia. Mantenga la temperatura corporal por encima de 35ºC
63	63	* Traslade en USVA con preaviso hospitalario, con el paciente en posición semisentada de no existir contraindicación. Active Código 15.
64	64
65		-=== **Neumotórax a tensión** ===
	63	+= **NEUMOTÓRAX A TENSIÓN** =
66	66
67	67	* (((
68	68	Valoración inicial del paciente en posición semisentada, si la patología lo permite.
...	...	@@ -94,7 +94,7 @@
94	94	* Aplique medidas para reducir la pérdida de calor y evitar la hipotermia. Mantenga la temperatura corporal por encima de 35ºC
95	95	* Traslade en USVA con preaviso hospitalario, con el paciente en posición semisentada de no existir contraindicación. Active Código 15.
96	96
97		-=== **Hemotórax masivo** ===
	95	+= **HEMOTÓRAX MASIVO** =
98	98
99	99	* (((
100	100	Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente, a 10-12 l/min, con el objetivo de conseguir SatO,,2,, entre 94-96%.
...	...	@@ -104,13 +104,13 @@
104	104	* Perfunda fluidos en función del estado hemodinámico, evitando la sobreexpansión según procedimiento de [[shock hemorrágico de origen traumático>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Shock hemorrágico de origen traumático.WebHome]] y realice reevaluación constante.
105	105	* Comience con una carga rápida de 300 ml de SSF y en función del resultado, repita la administración de volumen.
106	106	* Realice una “resucitación hipotensiva” buscando unos objetivos de tratamiento como los referidos en la siguiente tabla. En general, busque unos valores de TAS entre 80 – 90 mmHg, o una TAM de 65mmHg.(((
107		-(% border="2" style="width:697px" %)
108		-|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:410px" %)**Tipo de paciente**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:159px" %)**TAS**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center; vertical-align:middle; width:122px" %)**TAM**
109		-|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:410px" %)Paciente no neurocrítico < 65 años y no gestante 3º T|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:159px" %)80-90 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:122px" %)65 mmHg
110		-|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:410px" %)TCE|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:159px" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:122px" %)80 mmHg
111		-|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:410px" %)Lesionado Medular|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:159px" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:122px" %)80 mmHg
112		-|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:410px" %)Embarazadas|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:159px" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:122px" %)80 mmHg
113		-|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:410px" %)Ancianos|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:159px" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed; text-align:center; vertical-align:middle; width:122px" %)80 mmHg
	105	+(% border="2" %)
	106	+|(% style="background-color:#50a7d4" %)**Tipo de paciente**|(% style="background-color:#50a7d4" %)**TAS**|(% style="background-color:#50a7d4" %)**TAM**
	107	+|(% style="background-color:#87caed" %)Paciente no neurocrítico < 65 años y no gestante 3º T|(% style="background-color:#87caed" %)80-90 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)65 mmHg
	108	+|(% style="background-color:#87caed" %)TCE|(% style="background-color:#87caed" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
	109	+|(% style="background-color:#87caed" %)Lesionado Medular|(% style="background-color:#87caed" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
	110	+|(% style="background-color:#87caed" %)Embarazadas|(% style="background-color:#87caed" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
	111	+|(% style="background-color:#87caed" %)Ancianos|(% style="background-color:#87caed" %)90-100 mmHg|(% style="background-color:#87caed" %)80 mmHg
114	114	)))
115	115	* **Administre drogas vasoactivas** si después de la infusión de 1000 ml de cristaloides, no tuviera respuesta:
116	116	** Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Noradrenalina" linkId="Noradrenalina1" link="Noradrenalina"}}{{/popoverV}} en perfusión iv: a dosis de 0,1 - 0,5 mcg/kg/min (7-35 mcg/min). Prepare 2 ampollas de 10 mg en 80 ml de SG 5% (1 ml = 200 mcg, 1 gota = 10 mcg) comenzando por 4 ml/h (4 mcgotas/min) hasta 25 ml/h (25mcgotas/min) en un paciente de 70-80 kg.
...	...	@@ -141,7 +141,7 @@
141	141	* Aplique medidas para reducir la pérdida de calor y evitar la hipotermia. Mantenga la temperatura corporal por encima de 35ºC
142	142	* Traslade en USVA con preaviso hospitalario, con el paciente en posición semisentada de no existir contraindicación. Active Código 15.
143	143
144		-=== **Tórax inestable (volet costal)** ===
	142	+= **TÓRAX INESTABLE (Volet costal)** =
145	145
146	146	* (((
147	147	Valoración inicial con especial atención a la presencia de movimientos paradójicos en el tórax.
...	...	@@ -177,7 +177,7 @@
177	177	* Aplique medidas para reducir la pérdida de calor y evitar la hipotermia. Mantenga la temperatura corporal por encima de 35ºC
178	178	* Traslade en USVA con preaviso hospitalario, con el paciente en posición semisentada de no existir contraindicación. Active Código 15.
179	179
180		-=== **Taponamiento cardíaco** ===
	178	+= **TAPONAMIENTO CARDÍACO** =
181	181
182	182	* (((
183	183	Valoración inicial con especial atención a la inestabilidad hemodinámica. Recuerde que el neumotórax a tensión, sobre todo del lado izquierdo, puede ser similar en su sintomatología inicial al taponamiento cardiaco. Aunque la presencia de ruidos auscultatorios es el principal signo diferencial, es el e-fast el elemento diagnóstico más preciso y sencillo de interpretar.
...	...	@@ -213,7 +213,7 @@
213	213	* Monitorice constantes de modo reiterativo. Realice reevaluación constante del estado clínico.
214	214	* Traslade en USVA con preaviso hospitalario. Active Código 15.
215	215
216		-=== **Disección aórtica traumática** ===
	214	+= **DISECCIÓN AÓRTICA TRAUMÁTICA** =
217	217
218	218	* (((
219	219	Valoración inicial con especial atención a la presencia de dolor torácico transfixiante y diferencias de intensidad entre los pulsos distales de las extremidades superiores. Sospéchela ante estos síntomas, severa inestabilidad hemodinámica y un mecanismo lesional de gran deceleración.
...	...	@@ -246,7 +246,7 @@
246	246	* Aplique medidas para reducir la pérdida de calor y evitar la hipotermia. Mantenga la temperatura corporal por encima de 35ºC
247	247	* Se deberá priorizar el traslado urgente para cirugía antes que cualquier otra opción diagnóstica o terapéutica. Traslade en SVA activando el Código 15.
248	248
249		-=== **Rotura traqueo-bronquial** ===
	247	+= **ROTURA TRAQUEO-BRONQUIAL** =
250	250
251	251	* (((
252	252	Valoración inicial con especial atención a la aparición de un enfisema subcutáneo masivo de aparición rápida, neumotórax y obstrucción de la vía aérea por sangrado. Tenga en cuenta que la mayoría de las lesiones de este tipo ocurren a 2,5 cm de la carina.
...	...	@@ -267,7 +267,7 @@
267	267	* Aplique medidas para reducir la pérdida de calor y evitar la hipotermia. Mantenga la temperatura corporal por encima de 35ºC
268	268	* Se deberá priorizar el traslado urgente para cirugía antes que cualquier otra opción diagnóstica o terapéutica. Traslade en SVA activando el Código 15.
269	269
270		-=== **Contusión miocárdica** ===
	268	+= **CONTUSIÓN MIOCÁRDICA** =
271	271
272	272	* (((
273	273	Valoración inicial con especial atención a la aparición de arritmias (extrasistolia frecuente, FA, taquicardia inexplicable), alteraciones del segmento ST, o bien con signos y síntomas de taponamiento cardiaco, pues esa es una de las formas iniciales de presentación.
...	...	@@ -285,7 +285,7 @@
285	285	* Corrija los trastornos metabólicos y/o electrolíticos en función de los resultados de la analítica sanguínea.
286	286	* Traslade en SVA activando el Código 15.
287	287
288		-=== **Rotura diafragmática** ===
	286	+= **ROTURA DIAFRAGMÁTICA** =
289	289
290	290	Es más frecuente en el lado izquierdo, provocado, en general, por compresión sobre el abdomen y parte inferior del tórax, y en lesiones penetrantes por debajo del 5º espacio intercostal.
291	291
...	...	@@ -314,6 +314,3 @@
314	314	* Traslade en USVA con preaviso hospitalario, valorando la posición semisentada en función del estado hemodinámico. Active Código 15.
315	315
316	316	[[Inicio página>>doc:]]
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