Skip to Content
Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 08:50
Desde la versión 1.1
editado por José Carlos Balonga Oreja
el 08/04/2026 09:46
Cambiar el comentario: Imported from XAR
Hasta la versión 4.1
editado por Miguel Angel escobar tellez
el 22/05/2026 09:28
Cambiar el comentario: No hay comentario para esta versión

Resumen

Detalles

Propiedades de página
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
... ... @@ -18,24 +18,14 @@
18 18  
19 19  {{/html}}
20 20  
21 -{{box cssClass="floatinginfobox" title="
22 22  
23 -**Contenido**"}}
24 -{{toc/}}
25 -{{/box}}
26 -
27 27  La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
28 28  
29 29  Actúe según el siguiente esquema:
30 30  
31 -* VALORACIÓN DE LA ESCENA
32 -* ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD
33 -* VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL (RESUCITACIÓN)
34 -* TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO
35 -* VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN
36 -* TRASLADO A CENTRO ÚTIL
26 +{{toc/}}
37 37  
38 -= **VALORACIÓN DE LA ESCENA** =
28 +=== **Valoración de la escena** ===
39 39  
40 40  [[Ver procedimiento Valoración de la escena en SVB>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena]]
41 41  
... ... @@ -50,7 +50,7 @@
50 50  * Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR,...)
51 51  * Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
52 52  
53 -= **ESTIMACIÓN INICIAL** =
43 +=== **Estimación inicial de gravedad** ===
54 54  
55 55  * (((
56 56  Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
... ... @@ -68,7 +68,7 @@
68 68  * Calcule la **escala AVDN** (Alerta, reacción al estímulo Verbal, al Dolor o No respuesta) o, en su defecto, mida el componente motor de la [[Escala de coma de Glasgow >>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]].
69 69  * Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una **clasificación de víctimas**, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[ver procedimiento operativo: Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar **maniobras de resucitación**, si son necesarias.
70 70  
71 -= **VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** =
61 +=== **Estimación inicial de gravedad** ===
72 72  
73 73  Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo (ver esquema):
74 74  
... ... @@ -76,13 +76,13 @@
76 76  * El enfermero a uno de los lados con maletín circulatorio.
77 77  * El TATS realizará el apoyo logístico para el resto del equipo de actuación inicial (monitorizaciones: ECG, Pulsioxímetro, Capnómetro, aspirador y analizador sanguíneo).
78 78  
79 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/304_01.jpg||alt="Disposición del equipo" width="300px"]]
69 +[[image:304_01.jpg||alt="Disposición del equipo" width="300px"]]
80 80  
81 81  Esta disposición en torno al paciente permite la instauración por los distintos componentes del equipo de múltiples actos diagnóstico - terapéuticos simultáneos, que singularizan y determinan nuestra valoración y reanimación primaria.
82 82  
83 83  La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
84 84  
85 -**A) Primer grupo de actuaciones**
75 +==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
86 86  
87 87  * Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya.
88 88  ** La maniobra inicial de apertura de vía aérea, en estos pacientes, será la de elevación mandibular, fijando la frente.
... ... @@ -97,7 +97,7 @@
97 97  * Canalice una [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre que permita el paciente. Si hay dificultad para conseguir una vía periférica en más de 60 segundos, inserte [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]].
98 98  * Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
99 99  
100 -**B) Segundo grupo de actuaciones**
90 +==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
101 101  
102 102  * Ausculte al paciente. Si tiene constancia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto, volet costal o rotura de la vía aérea, actúe según el procedimiento de [[traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]]
103 103  * Aísle vía aérea mediante intubación si es preciso, según procedimiento de [[manejo de vía aérea>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]].
... ... @@ -115,9 +115,9 @@
115 115  * Administre fluidoterapia moderada, evitando sobreexpandir (mantenga la TA del paciente entre 80-90 mmHg de TAS, excepto en caso de TCE severo, lesión medular, ancianos y embarazadas, donde el objetivo será de 90-100 mmHg de TAS) con una perfusión de cristaloides. Siga el procedimiento de [[shock hemorrágico de origen traumático>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Shock hemorrágico de origen traumático.WebHome]] y realice reevaluación constante
116 116  * Administre Vasopresores si no hay respuesta tras 1000 cc de suero salino fisiológico al 0,9%.
117 117  * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="TranexamicoAcido" linkId="Ácido Tranexámico"}}{{/popoverV}} en todos los pacientes con sospecha de riesgo de hemorragia significativa y menos de 3 horas de evolución, por:
118 -** (% class="quitar-vineta" style="margin-left: -35px;" %)- Criterios hemodinámicos (TAS < 90 mmHg y FC > 110 lpm mantenida) o por
119 -** (% class="quitar-vineta" style="margin-left: -35px;" %)- Criterios metabólicos (EB < -6, o Lactato > 4) o
120 -** (% class="quitar-vineta" style="margin-left: -35px;" %)- Criterios de imagen con sospecha de hemorragia.
108 +** (% class="quitar-vineta" style="margin-left:-35px" %)- Criterios hemodinámicos (TAS < 90 mmHg y FC > 110 lpm mantenida) o por
109 +** (% class="quitar-vineta" style="margin-left:-35px" %)- Criterios metabólicos (EB < -6, o Lactato > 4) o
110 +** (% class="quitar-vineta" style="margin-left:-35px" %)- Criterios de imagen con sospecha de hemorragia.
121 121  ** Administre una dosis de carga de 1 gramo de ácido tranexámico (2 ampollas) en 100 ml de infusión intravenosa a pasar en al menos 10 minutos (equivalente a 15 mg/kg de peso)
122 122  ** Precaución en pacientes con insuficiencia renal grave (reduzca la dosis a 10 mg/kg de peso), antecedentes personales o familiares de enfermedades tromboembólicas, hematuria (riesgo de obstrucción uretral), pacientes que toman anticonceptivos orales.
123 123  ** No administre por vía diferente a la iv.
... ... @@ -128,7 +128,7 @@
128 128  ** E-FAST ([[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]]) claramente positivo.
129 129  * Realice [[analgesia y sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] según procedimiento.
130 130  
131 -**C) Tercer grupo de actuaciones**
121 +==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
132 132  
133 133  * Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar.
134 134  * Si el paciente tiene un nivel de conciencia adecuado: calcule la escala de coma de Glasgow (GCS) y efectúe una exploración sensitivo-motora periférica. Valore una posible focalidad.
... ... @@ -137,18 +137,20 @@
137 137  * Si hay trauma abdominal, torácico o hipotensión atribuible al trauma, realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
138 138  * Garantice la temperatura corporal por encima de 35ºC.
139 139  
140 -= **TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD** =
130 +=== **Traslado primario a la unidad** ===
141 141  
142 -**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
132 +==== **Inmovilización y movilización primaria**. ====
133 +
134 +Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
143 143  [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]]
144 144  
137 +==== **Inmovilización secundaria**. ====
145 145  
146 -**Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
139 +Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
147 147  
148 -
149 149  Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
150 150  
151 -= **VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN** =
143 +=== **Valoracón secundaria y estabilización** ===
152 152  
153 153  * (((
154 154  Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
... ... @@ -235,7 +235,7 @@
235 235  *** > 351 mg/dl: 10 UI
236 236  * [[Determinar el INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]] en pacientes que toman ACO (por riesgo de sangrado).
237 237  
238 -= **TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
230 +=== **Traslado a centro útil** ===
239 239  
240 240  * (((
241 241  Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia que le corresponda conforme al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]], aportando la información necesaria al centro receptor.
... ... @@ -246,3 +246,6 @@
246 246  * Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes.WebHome]], y del paciente al médico y enfermera receptores.
247 247  
248 248  [[Inicio página>>doc:]]
241 +
242 +
243 +{{versionPagina version="2024 1.0"}}{{/versionPagina}}
304_01.jpg
Author
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +XWiki.cabanindpextmadrides
Tamaño
... ... @@ -1,0 +1,1 @@
1 +103.7 KB
Contenido