Cambios para el documento Valoración inicial del paciente politraumatizado

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1		-XWiki.cabanindpextmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

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18	18
19	19	{{/html}}
20	20
21		-{{box cssClass="floatinginfobox" title="
22	22
23		-**Contenido**"}}
24		-{{toc/}}
25		-{{/box}}
26		-
27	27	La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
28	28
29	29	Actúe según el siguiente esquema:
30	30
31		-* VALORACIÓN DE LA ESCENA
32		-* ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD
33		-* VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL (RESUCITACIÓN)
34		-* TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO
35		-* VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN
36		-* TRASLADO A CENTRO ÚTIL
	26	+{{toc/}}
37	37
38		-= **VALORACIÓN DE LA ESCENA** =
	28	+=== **Valoración de la escena** ===
39	39
40	40	[[Ver procedimiento Valoración de la escena en SVB>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena]]
41	41
...	...	@@ -50,7 +50,7 @@
50	50	* Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR,...)
51	51	* Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
52	52
53		-= **ESTIMACIÓN INICIAL** =
	43	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
54	54
55	55	* (((
56	56	Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
...	...	@@ -68,7 +68,7 @@
68	68	* Calcule la **escala AVDN** (Alerta, reacción al estímulo Verbal, al Dolor o No respuesta) o, en su defecto, mida el componente motor de la [[Escala de coma de Glasgow >>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]].
69	69	* Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una **clasificación de víctimas**, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[ver procedimiento operativo: Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar **maniobras de resucitación**, si son necesarias.
70	70
71		-= **VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** =
	61	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
72	72
73	73	Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo (ver esquema):
74	74
...	...	@@ -82,7 +82,7 @@
82	82
83	83	La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
84	84
85		-**A) Primer grupo de actuaciones**
	75	+==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
86	86
87	87	* Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya.
88	88	** La maniobra inicial de apertura de vía aérea, en estos pacientes, será la de elevación mandibular, fijando la frente.
...	...	@@ -97,7 +97,7 @@
97	97	* Canalice una [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre que permita el paciente. Si hay dificultad para conseguir una vía periférica en más de 60 segundos, inserte [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]].
98	98	* Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
99	99
100		-**B) Segundo grupo de actuaciones**
	90	+==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
101	101
102	102	* Ausculte al paciente. Si tiene constancia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto, volet costal o rotura de la vía aérea, actúe según el procedimiento de [[traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]]
103	103	* Aísle vía aérea mediante intubación si es preciso, según procedimiento de [[manejo de vía aérea>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]].
...	...	@@ -128,7 +128,7 @@
128	128	** E-FAST ([[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]]) claramente positivo.
129	129	* Realice [[analgesia y sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] según procedimiento.
130	130
131		-**C) Tercer grupo de actuaciones**
	121	+==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
132	132
133	133	* Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar.
134	134	* Si el paciente tiene un nivel de conciencia adecuado: calcule la escala de coma de Glasgow (GCS) y efectúe una exploración sensitivo-motora periférica. Valore una posible focalidad.
...	...	@@ -137,18 +137,20 @@
137	137	* Si hay trauma abdominal, torácico o hipotensión atribuible al trauma, realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
138	138	* Garantice la temperatura corporal por encima de 35ºC.
139	139
140		-= **TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD** =
	130	+=== **Traslado primario a la unidad** ===
141	141
142		-**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
	132	+==== **Inmovilización y movilización primaria**. ====
	133	+
	134	+Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
143	143	[[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]]
144	144
	137	+==== **Inmovilización secundaria**. ====
145	145
146		-**Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
	139	+Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
147	147
148		-
149	149	Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
150	150
151		-= **VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN** =
	143	+=== **Valoracón secundaria y estabilización** ===
152	152
153	153	* (((
154	154	Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
...	...	@@ -235,7 +235,7 @@
235	235	*** > 351 mg/dl: 10 UI
236	236	* [[Determinar el INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]] en pacientes que toman ACO (por riesgo de sangrado).
237	237
238		-= **TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
	230	+=== **Traslado a centro útil** ===
239	239
240	240	* (((
241	241	Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia que le corresponda conforme al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]], aportando la información necesaria al centro receptor.
...	...	@@ -246,3 +246,6 @@
246	246	* Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes.WebHome]], y del paciente al médico y enfermera receptores.
247	247
248	248	[[Inicio página>>doc:]]
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