Cambios para el documento Valoración inicial del paciente politraumatizado

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Contenido

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1		-{{toc/}}
	1	+
2	2
3		-
4	4	{{html clean="false"}}
5	5	<style>
6	6
...	...	@@ -21,25 +21,21 @@
21	21
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23	23
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25		-
26		-**Contenido**"}}
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28		-{{/box}}
29		-
30	30	La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
31	31
32	32	Actúe según el siguiente esquema:
33	33
34		-* VALORACIÓN DE LA ESCENA
35		-* ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD
36		-* VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL (RESUCITACIÓN)
37		-* TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO
38		-* VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN
39		-* TRASLADO A CENTRO ÚTIL
	27	+{{toc/}}
40	40
41		-= **VALORACIÓN DE LA ESCENA** =
	29	+* Valoración de la escena
	30	+* Estimación inicial de gravedad
	31	+* Estimación inicial de gravedad
	32	+* Traslado primario a la unidad
	33	+* Valoracón secundaria y estabilización
	34	+* Traslado a centro útil
42	42
	36	+=== **Valoración de la escena** ===
	37	+
43	43	[[Ver procedimiento Valoración de la escena en SVB>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena]]
44	44
45	45	* Aproxímese al lugar manteniendo en todo momento las **medidas necesarias de seguridad**:
...	...	@@ -53,7 +53,7 @@
53	53	* Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR,...)
54	54	* Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
55	55
56		-= **ESTIMACIÓN INICIAL** =
	51	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
57	57
58	58	* (((
59	59	Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
...	...	@@ -71,7 +71,7 @@
71	71	* Calcule la **escala AVDN** (Alerta, reacción al estímulo Verbal, al Dolor o No respuesta) o, en su defecto, mida el componente motor de la [[Escala de coma de Glasgow >>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]].
72	72	* Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una **clasificación de víctimas**, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[ver procedimiento operativo: Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar **maniobras de resucitación**, si son necesarias.
73	73
74		-= **VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** =
	69	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
75	75
76	76	Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo (ver esquema):
77	77
...	...	@@ -140,7 +140,7 @@
140	140	* Si hay trauma abdominal, torácico o hipotensión atribuible al trauma, realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
141	141	* Garantice la temperatura corporal por encima de 35ºC.
142	142
143		-= **TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD** =
	138	+=== **Traslado primario a la unidad** ===
144	144
145	145	**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
146	146	[[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]]
...	...	@@ -151,7 +151,7 @@
151	151
152	152	Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
153	153
154		-= **VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN** =
	149	+=== **Valoracón secundaria y estabilización** ===
155	155
156	156	* (((
157	157	Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
...	...	@@ -238,7 +238,7 @@
238	238	*** > 351 mg/dl: 10 UI
239	239	* [[Determinar el INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]] en pacientes que toman ACO (por riesgo de sangrado).
240	240
241		-= **TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
	236	+=== **Traslado a centro útil** ===
242	242
243	243	* (((
244	244	Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia que le corresponda conforme al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]], aportando la información necesaria al centro receptor.