Cambios para el documento Valoración inicial del paciente politraumatizado
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... ... @@ -1,6 +4,3 @@ 1 -{{toc/}} 2 - 3 - 4 4 {{html clean="false"}} 5 5 <style> 6 6 ... ... @@ -21,24 +21,14 @@ 21 21 22 22 {{/html}} 23 23 24 -{{box cssClass="floatinginfobox" title=" 25 25 26 -**Contenido**"}} 27 -{{toc/}} 28 -{{/box}} 29 - 30 30 La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**. 31 31 32 32 Actúe según el siguiente esquema: 33 33 34 -* VALORACIÓN DE LA ESCENA 35 -* ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD 36 -* VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL (RESUCITACIÓN) 37 -* TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO 38 -* VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN 39 -* TRASLADO A CENTRO ÚTIL 26 +{{toc/}} 40 40 41 -= **V ALORACIÓNDELAESCENA** =28 +=== **Valoración de la escena** === 42 42 43 43 [[Ver procedimiento Valoración de la escena en SVB>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena]] 44 44 ... ... @@ -53,7 +53,7 @@ 53 53 * Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR,...) 54 54 * Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc. 55 55 56 -= **E STIMACIÓNINICIAL** =43 +=== **Estimación inicial de gravedad** === 57 57 58 58 * ((( 59 59 Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes. ... ... @@ -71,7 +71,7 @@ 71 71 * Calcule la **escala AVDN** (Alerta, reacción al estímulo Verbal, al Dolor o No respuesta) o, en su defecto, mida el componente motor de la [[Escala de coma de Glasgow >>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]]. 72 72 * Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una **clasificación de víctimas**, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[ver procedimiento operativo: Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar **maniobras de resucitación**, si son necesarias. 73 73 74 -= ** VALORACIÓNPRIMARIAYSOPORTE VITAL** =61 +=== **Estimación inicial de gravedad** === 75 75 76 76 Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo (ver esquema): 77 77 ... ... @@ -140,7 +140,7 @@ 140 140 * Si hay trauma abdominal, torácico o hipotensión atribuible al trauma, realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]]. 141 141 * Garantice la temperatura corporal por encima de 35ºC. 142 142 143 -= **T RASLADOPRIMARIOALAUNIDAD** =130 +=== **Traslado primario a la unidad** === 144 144 145 145 **Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto. 146 146 [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] ... ... @@ -151,7 +151,7 @@ 151 151 152 152 Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]] 153 153 154 -= **V ALORACIÓNSECUNDARIAYESTABILIZACIÓN** =141 +=== **Valoracón secundaria y estabilización** === 155 155 156 156 * ((( 157 157 Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado. ... ... @@ -238,7 +238,7 @@ 238 238 *** > 351 mg/dl: 10 UI 239 239 * [[Determinar el INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]] en pacientes que toman ACO (por riesgo de sangrado). 240 240 241 -= **T RASLADOACENTROÚTIL** =228 +=== **Traslado a centro útil** === 242 242 243 243 * ((( 244 244 Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia que le corresponda conforme al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]], aportando la información necesaria al centro receptor.