Cambios para el documento Valoración inicial del paciente politraumatizado

Resumen

• Propiedades de página (1 modificado, 0 añadido, 0 eliminado)

Detalles

Propiedades de página

Contenido

...	...	@@ -1,6 +4,3 @@
1		-{{toc/}}
2		-
3		-
4	4	{{html clean="false"}}
5	5	<style>
6	6
...	...	@@ -21,24 +21,14 @@
21	21
22	22	{{/html}}
23	23
24		-{{box cssClass="floatinginfobox" title="
25	25
26		-**Contenido**"}}
27		-{{toc/}}
28		-{{/box}}
29		-
30	30	La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
31	31
32	32	Actúe según el siguiente esquema:
33	33
34		-* VALORACIÓN DE LA ESCENA
35		-* ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD
36		-* VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL (RESUCITACIÓN)
37		-* TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO
38		-* VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN
39		-* TRASLADO A CENTRO ÚTIL
	26	+{{toc/}}
40	40
41		-= **VALORACIÓN DE LA ESCENA** =
	28	+=== **Valoración de la escena** ===
42	42
43	43	[[Ver procedimiento Valoración de la escena en SVB>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena]]
44	44
...	...	@@ -53,7 +53,7 @@
53	53	* Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR,...)
54	54	* Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
55	55
56		-= **ESTIMACIÓN INICIAL** =
	43	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
57	57
58	58	* (((
59	59	Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
...	...	@@ -71,7 +71,7 @@
71	71	* Calcule la **escala AVDN** (Alerta, reacción al estímulo Verbal, al Dolor o No respuesta) o, en su defecto, mida el componente motor de la [[Escala de coma de Glasgow >>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]].
72	72	* Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una **clasificación de víctimas**, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[ver procedimiento operativo: Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar **maniobras de resucitación**, si son necesarias.
73	73
74		-= **VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** =
	61	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
75	75
76	76	Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo (ver esquema):
77	77
...	...	@@ -85,7 +85,7 @@
85	85
86	86	La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
87	87
88		-**A) Primer grupo de actuaciones**
	75	+==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
89	89
90	90	* Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya.
91	91	** La maniobra inicial de apertura de vía aérea, en estos pacientes, será la de elevación mandibular, fijando la frente.
...	...	@@ -100,7 +100,7 @@
100	100	* Canalice una [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre que permita el paciente. Si hay dificultad para conseguir una vía periférica en más de 60 segundos, inserte [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]].
101	101	* Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
102	102
103		-**B) Segundo grupo de actuaciones**
	90	+==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
104	104
105	105	* Ausculte al paciente. Si tiene constancia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto, volet costal o rotura de la vía aérea, actúe según el procedimiento de [[traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]]
106	106	* Aísle vía aérea mediante intubación si es preciso, según procedimiento de [[manejo de vía aérea>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]].
...	...	@@ -131,7 +131,7 @@
131	131	** E-FAST ([[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]]) claramente positivo.
132	132	* Realice [[analgesia y sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] según procedimiento.
133	133
134		-**C) Tercer grupo de actuaciones**
	121	+==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
135	135
136	136	* Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar.
137	137	* Si el paciente tiene un nivel de conciencia adecuado: calcule la escala de coma de Glasgow (GCS) y efectúe una exploración sensitivo-motora periférica. Valore una posible focalidad.
...	...	@@ -140,18 +140,20 @@
140	140	* Si hay trauma abdominal, torácico o hipotensión atribuible al trauma, realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
141	141	* Garantice la temperatura corporal por encima de 35ºC.
142	142
143		-= **TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD** =
	130	+=== **Traslado primario a la unidad** ===
144	144
145		-**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
	132	+==== **Inmovilización y movilización primaria**. ====
	133	+
	134	+Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
146	146	[[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]]
147	147
	137	+==== **Inmovilización secundaria**. ====
148	148
149		-**Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
	139	+Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
150	150
151		-
152	152	Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
153	153
154		-= **VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN** =
	143	+=== **Valoracón secundaria y estabilización** ===
155	155
156	156	* (((
157	157	Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
...	...	@@ -238,7 +238,7 @@
238	238	*** > 351 mg/dl: 10 UI
239	239	* [[Determinar el INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]] en pacientes que toman ACO (por riesgo de sangrado).
240	240
241		-= **TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
	230	+=== **Traslado a centro útil** ===
242	242
243	243	* (((
244	244	Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia que le corresponda conforme al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]], aportando la información necesaria al centro receptor.