Cambios para el documento Valoración inicial del paciente politraumatizado

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Contenido

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3		-
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6	6
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26		-**Contenido**"}}
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29		-
30	30	La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
31	31
32	32	Actúe según el siguiente esquema:
33	33
34		-* VALORACIÓN DE LA ESCENA
35		-* ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD
36		-* VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL (RESUCITACIÓN)
37		-* TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO
38		-* VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN
39		-* TRASLADO A CENTRO ÚTIL
	26	+{{toc/}}
40	40
41		-= **VALORACIÓN DE LA ESCENA** =
	28	+=== **Valoración de la escena** ===
42	42
43	43	[[Ver procedimiento Valoración de la escena en SVB>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena]]
44	44
...	...	@@ -53,7 +53,7 @@
53	53	* Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR,...)
54	54	* Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc.
55	55
56		-= **ESTIMACIÓN INICIAL** =
	43	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
57	57
58	58	* (((
59	59	Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
...	...	@@ -71,7 +71,7 @@
71	71	* Calcule la **escala AVDN** (Alerta, reacción al estímulo Verbal, al Dolor o No respuesta) o, en su defecto, mida el componente motor de la [[Escala de coma de Glasgow >>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]].
72	72	* Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una **clasificación de víctimas**, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[ver procedimiento operativo: Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar **maniobras de resucitación**, si son necesarias.
73	73
74		-= **VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** =
	61	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
75	75
76	76	Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo (ver esquema):
77	77
...	...	@@ -85,7 +85,7 @@
85	85
86	86	La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
87	87
88		-**A) Primer grupo de actuaciones**
	75	+==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
89	89
90	90	* Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya.
91	91	** La maniobra inicial de apertura de vía aérea, en estos pacientes, será la de elevación mandibular, fijando la frente.
...	...	@@ -100,7 +100,7 @@
100	100	* Canalice una [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre que permita el paciente. Si hay dificultad para conseguir una vía periférica en más de 60 segundos, inserte [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]].
101	101	* Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
102	102
103		-**B) Segundo grupo de actuaciones**
	90	+==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
104	104
105	105	* Ausculte al paciente. Si tiene constancia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto, volet costal o rotura de la vía aérea, actúe según el procedimiento de [[traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]]
106	106	* Aísle vía aérea mediante intubación si es preciso, según procedimiento de [[manejo de vía aérea>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]].
...	...	@@ -131,7 +131,7 @@
131	131	** E-FAST ([[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]]) claramente positivo.
132	132	* Realice [[analgesia y sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] según procedimiento.
133	133
134		-**C) Tercer grupo de actuaciones**
	121	+==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
135	135
136	136	* Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar.
137	137	* Si el paciente tiene un nivel de conciencia adecuado: calcule la escala de coma de Glasgow (GCS) y efectúe una exploración sensitivo-motora periférica. Valore una posible focalidad.
...	...	@@ -140,18 +140,20 @@
140	140	* Si hay trauma abdominal, torácico o hipotensión atribuible al trauma, realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]].
141	141	* Garantice la temperatura corporal por encima de 35ºC.
142	142
143		-= **TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD** =
	130	+=== **Traslado primario a la unidad** ===
144	144
145		-**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
	132	+==== **Inmovilización y movilización primaria**. ====
	133	+
	134	+Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
146	146	[[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]]
147	147
	137	+==== **Inmovilización secundaria**. ====
148	148
149		-**Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
	139	+Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
150	150
151		-
152	152	Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
153	153
154		-= **VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN** =
	143	+=== **Valoracón secundaria y estabilización** ===
155	155
156	156	* (((
157	157	Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
...	...	@@ -238,7 +238,7 @@
238	238	*** > 351 mg/dl: 10 UI
239	239	* [[Determinar el INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]] en pacientes que toman ACO (por riesgo de sangrado).
240	240
241		-= **TRASLADO A CENTRO ÚTIL** =
	230	+=== **Traslado a centro útil** ===
242	242
243	243	* (((
244	244	Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia que le corresponda conforme al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]], aportando la información necesaria al centro receptor.
...	...	@@ -246,7 +246,7 @@
246	246	* Realice manejo postural en las patologías que lo requieran: TCE, traumatismo torácico, etc. Tener en cuenta en la gestante del tercer trimestre, si las lesiones lo permiten que es preciso el traslado en decúbito lateral para evitar la compresión de la cava.
247	247	* Efectúe un traslado a la velocidad más constante posible, y por el camino más conveniente (que no tiene por qué ser el más corto), manteniendo las medidas diagnóstico-terapéuticas iniciadas, y reevaluando al paciente en caso de aparecer nuevos síntomas o un agravamiento de su estado.
248	248	* Solicite apoyo de policía para asegurar un traslado controlado a velocidad constante.
249		-* Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes.WebHome]], y del paciente al médico y enfermera receptores.
	238	+* Realice la [[transferencia de información verbal y escrita>>doc:Procedimientos Operativos.Transferencia de pacientes* entre profesionales sanitarios\..WebHome]], y del paciente al médico y enfermera receptores.
250	250
251	251	[[Inicio página>>doc:]]
252	252

304_01_EscalaGlasgow.pdf

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1		-XWiki.cabanindpextmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

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