Cambios para el documento Valoración inicial del paciente politraumatizado
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... ... @@ -1,1 +1,1 @@ 1 -XWiki. escobartmamadrides1 +XWiki.cabanindpextmadrides - Contenido
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... ... @@ -1,5 +3,3 @@ 1 - 2 - 3 3 {{html clean="false"}} 4 4 <style> 5 5 ... ... @@ -20,13 +20,24 @@ 20 20 21 21 {{/html}} 22 22 21 +{{box cssClass="floatinginfobox" title=" 22 + 23 +**Contenido**"}} 24 +{{toc/}} 25 +{{/box}} 26 + 23 23 La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**. 24 24 25 25 Actúe según el siguiente esquema: 26 26 27 -{{toc/}} 31 +* VALORACIÓN DE LA ESCENA 32 +* ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD 33 +* VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL (RESUCITACIÓN) 34 +* TRASLADO PRIMARIO PRIORITARIO 35 +* VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN 36 +* TRASLADO A CENTRO ÚTIL 28 28 29 -= ==**Valoracióndelaescena** ===38 += **VALORACIÓN DE LA ESCENA** = 30 30 31 31 [[Ver procedimiento Valoración de la escena en SVB>>Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena]] 32 32 ... ... @@ -41,7 +41,7 @@ 41 41 * Valore los apoyos necesarios (policía, bomberos, otras unidades SAMUR,...) 42 42 * Informe a la Central del tipo de incidente, número aproximado de víctimas y gravedad de las mismas, accesos más favorables para apoyos solicitados, etc. 43 43 44 -= ==**Estimacióninicial de gravedad** ===53 += **ESTIMACIÓN INICIAL** = 45 45 46 46 * ((( 47 47 Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes. ... ... @@ -59,7 +59,7 @@ 59 59 * Calcule la **escala AVDN** (Alerta, reacción al estímulo Verbal, al Dolor o No respuesta) o, en su defecto, mida el componente motor de la [[Escala de coma de Glasgow >>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]]. 60 60 * Al final de esta estimación inicial, se debe de tener una idea preliminar y aproximada del estado del paciente, estando en disposición de realizar una **clasificación de víctimas**, en el caso de que hubiera más de un paciente o se tratara de un IMV ([[ver procedimiento operativo: Incidentes con Múltiples Víctimas y Triaje>>doc:Procedimientos Operativos.Incidentes con múltiples víctimas y Triaje (IMV).WebHome]]), y/o de iniciar **maniobras de resucitación**, si son necesarias. 61 61 62 -= ==**Estimacióninicialdegravedad** ===71 += **VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL** = 63 63 64 64 Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo (ver esquema): 65 65 ... ... @@ -128,7 +128,7 @@ 128 128 * Si hay trauma abdominal, torácico o hipotensión atribuible al trauma, realice [[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]]. 129 129 * Garantice la temperatura corporal por encima de 35ºC. 130 130 131 -= ==**Trasladoprimarioalaunidad** ===140 += **TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD** = 132 132 133 133 **Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto. 134 134 [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] ... ... @@ -139,7 +139,7 @@ 139 139 140 140 Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]] 141 141 142 -= ==**Valoracónsecundariayestabilización** ===151 += **VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN** = 143 143 144 144 * ((( 145 145 Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado. ... ... @@ -226,7 +226,7 @@ 226 226 *** > 351 mg/dl: 10 UI 227 227 * [[Determinar el INR>>doc:Técnicas.Vasculares.Determinación de INR (MEDIDOR MISSION).WebHome]] en pacientes que toman ACO (por riesgo de sangrado). 228 228 229 -= ==**Trasladoacentroútil** ===238 += **TRASLADO A CENTRO ÚTIL** = 230 230 231 231 * ((( 232 232 Realice [[preaviso hospitalario>>doc:Procedimientos Operativos.Preaviso Hospitalario.WebHome]] y traslado en USVA al centro de referencia que le corresponda conforme al procedimiento de [[Código 15>>doc:Procedimientos Operativos.Códigos.Código 15.WebHome]], aportando la información necesaria al centro receptor.