Cambios para el documento Valoración inicial del paciente politraumatizado

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Contenido

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1		-
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20	20
21	21	{{/html}}
22	22
	21	+
23	23	La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
24	24
25	25	Actúe según el siguiente esquema:
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73	73
74	74	La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
75	75
76		-**A) Primer grupo de actuaciones**
	75	+==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
77	77
78	78	* Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya.
79	79	** La maniobra inicial de apertura de vía aérea, en estos pacientes, será la de elevación mandibular, fijando la frente.
...	...	@@ -88,7 +88,7 @@
88	88	* Canalice una [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre que permita el paciente. Si hay dificultad para conseguir una vía periférica en más de 60 segundos, inserte [[vía intraósea>>doc:Técnicas.Vasculares.Vía Intraósea, sistema EZ-IO.WebHome]].
89	89	* Extraiga, al canalizar la vía, una muestra sanguínea para analítica.
90	90
91		-**B) Segundo grupo de actuaciones**
	90	+==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
92	92
93	93	* Ausculte al paciente. Si tiene constancia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto, volet costal o rotura de la vía aérea, actúe según el procedimiento de [[traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]]
94	94	* Aísle vía aérea mediante intubación si es preciso, según procedimiento de [[manejo de vía aérea>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Manejo avanzado de vía aérea.WebHome]].
...	...	@@ -119,7 +119,7 @@
119	119	** E-FAST ([[exploración ecográfica>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]]) claramente positivo.
120	120	* Realice [[analgesia y sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] según procedimiento.
121	121
122		-**C) Tercer grupo de actuaciones**
	121	+==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
123	123
124	124	* Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar.
125	125	* Si el paciente tiene un nivel de conciencia adecuado: calcule la escala de coma de Glasgow (GCS) y efectúe una exploración sensitivo-motora periférica. Valore una posible focalidad.
...	...	@@ -130,13 +130,15 @@
130	130
131	131	=== **Traslado primario a la unidad** ===
132	132
133		-**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
	132	+==== **Inmovilización y movilización primaria**. ====
	133	+
	134	+Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino (si no se ha realizado antes), utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas, analgesie al paciente, esperando a que el fármaco haga efecto.
134	134	[[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]]
135	135
	137	+==== **Inmovilización secundaria**. ====
136	136
137		-**Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
	139	+Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados: sondas, vías, tubos, mascarillas de O,,2,,, así como realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial.
138	138
139		-
140	140	Registre los tiempos en los que se colocaron los dispositivos que son tiempo-dependientes (torniquetes, fajas pélvicas). [[Ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]]
141	141
142	142	=== **Valoracón secundaria y estabilización** ===