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Código fuente wiki de Convulsiones

Versión 3.1 por Pablo cabañin duarte el 30/04/2026 13:34
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22 **Valoración de la escena**
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24 Recabe información, de forma rápida, de familiares o testigos sobre:
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26 * Antecedentes de episodios convulsivos y la toma regular o no de medicación para su tratamiento.
27 * Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Última ingesta.
28 * Abuso de alcohol y drogas.
29 * Historia reciente de fiebres altas, dolores de cabeza o rigidez de nuca
30 * Historia de trauma craneal reciente.
31 * Patologías asociadas.
32
33 Procure en lo posible preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.
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35 Actuación en la fase convulsiva:
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37 * No intente sujetar o inmovilizar al paciente. Protéjalo, retire los objetos peligrosos que se encuentren a su alrededor y sitúele en decúbito supino en una zona segura.
38 * No es necesario colocar en posición lateral de seguridad en esta fase.
39 * Administre oxígeno a bajo flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min) para mantener SatO2 de entre 94-96%.
40 * No fuerce la introducción de objetos en la boca de un paciente que se encuentra convulsionando.
41 * Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
42 * Valore la solicitud de SVA.
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44 Actuación en la fase postconvulsiva o postcrítica:
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46 [[Inicio página>>doc:]]
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48 **Valoración primaria**
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50 * Si el paciente está consciente, esté atento ante una posible respuesta agresiva del mismo.
51 * Garantice la [[permeabilidad de la vía aérea>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Permeabilización básica de la vía aérea.WebHome]].
52 ** Colóquelo en posición lateral de seguridad si su nivel de conciencia lo permite.
53 ** Retirar prótesis dentarias o cuerpos extraños en cavidad oral si lo permite.
54 ** Tenga preparado el aspirador para evitar la broncoaspiración si el paciente vomita y tiene disminuido su nivel de consciencia.
55 * Valore el estado respiratorio y si existen alteraciones, administre oxígeno a bajo flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min) para mantener SatO2 de entre 94-96%. En pacientes con EPOC administre O2 para conseguir una SatO2 de 88-92%
56 * Valore el estado circulatorio del paciente y si existen alteraciones hemodinámicas:
57 ** Si no se hubiera realizado con anterioridad, Administre oxígeno a bajo flujo.
58 ** Controle la [[temperatura>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]] corporal del paciente, para evitar la aparición de hipo o hipertermia.
59 * Valore el estado neurológico: nivel de consciencia, escala AVDN, valorar posibles déficits neurológicos.
60 * Si persisten las alteraciones tras el episodio convulsivo, el paciente no se recupera del estado postcrítico o vuelve a convulsionar:
61 ** Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno mediante mascarilla de adulto con reservorio.
62 ** En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente, aplique [[maniobras de SVB>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Instrumental adultos.WebHome]].
63 ** No realice estimulaciones bruscas que pudieran desencadenar un nuevo episodio convulsivo.
64 * Exponga al paciente. Afloje las ropas (botones de camisas, cinturones, fajas, corbatas, etc.) si no lo hizo antes.
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66 [[Inicio página>>doc:]]
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69 **Valoración secundaria**
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71 * Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización.
72 * Realice una exploración de cabeza a pies. Coloque al paciente en decúbito supino, localice las posibles lesiones que se hayan producido durante el episodio convulsivo y proceda a atenderlas.
73 * [[Monitorice constantes>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]] del paciente: TA, FR, FC, SatO2 (pulsioximetría) y esté atento a su evolución.
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75 Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida (antecedentes, toma de medicación, incumplimiento terapéutico, etilismo, ayuno, etc.):
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77 * Tipo de epilepsia y forma de presentación habitual de las crisis, frecuencia de las mismas, tratamiento anticomicial.
78 * Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Duración de la crisis. Existencia o no de automatismos previos a la crisis (chupeteo, movimientos oculares, tocarse ropa…). Aura
79 * Factores predisponentes:
80 ** Estrés, falta de descanso nocturno, estimulación lumínica.
81 ** Consumo de tóxicos. Etilismo crónico (deprivación e intoxicación).
82 ** Falta de adhesión al tratamiento anticomicial.
83 ** Cuadro infeccioso presente en ese momento (fiebre, cuadro catarral, cefalea intensa o rigidez de nuca).
84 ** Historia de trauma craneal reciente.
85 ** Tratamiento habitual del paciente por otras patologías.
86 * Patologías asociadas: enfermedad coronaria, diabetes, EVCA, enfermedad renal, hepatopatía, infección por VIH, enfermedad psiquiátrica (crisis psicógenas o pseudocrisis).
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88 [[Inicio página>>doc:]]
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91 **Resolución de la actuación**
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93 Solicite USVA:
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95 * En paciente NO epiléptico conocido: en todos los casos
96 * En paciente epiléptico conocido:
97 ** Si presencia un episodio convulsivo mayor de 5 minutos, éste se repite o no se recupera el estado de alerta tras la convulsión.
98 ** Déficit neurológico evidente tras la crisis
99 ** Sospecha de crisis secundaria a otros procesos.
100 ** Crisis anormal o diferente en algún aspecto respecto a crisis previas.
101 ** En todos los casos en que existan alteraciones de las funciones vitales.
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103 [[Cumplimente el informe de asistencia>>doc:Procedimientos Operativos.Cumplimentación de los informes de asistencia.WebHome]] según procedimiento específico, indicando:
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105 * Tipo de convulsiones: generalizadas o localizadas.
106 * Número de convulsiones. Si se han presenciado; en los casos en que las convulsiones no hubieran sido presenciadas, refleje que los datos expuestos han sido recogidos de testigos.
107 * Duración de los episodios convulsivos.
108 * Tiempo entre convulsiones, y si ha recuperado la consciencia entre ellas.
109 * Posibles circunstancias desencadenantes de la convulsión
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111 Si el paciente rechaza la asistencia:
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113 * Aún con recuperación plena de la conciencia, no deberá quedarse solo en el lugar aunque afirme que conoce su enfermedad. Deberá ser trasladado a un centro hospitalario o dejado a cargo de un acompañante, que debe consignar su firma en el informe de asistencia.
114 * Si presenta alteraciones que aconsejen su traslado a un centro hospitalario, solicite USVA para valoración. Si el paciente deniega cualquier posibilidad de atención, corrobore la negativa con la cumplimentación del apartado correspondiente del informe de asistencia y la identificación de los agentes de la autoridad con su número de placa o su indicativo, o en su defecto, los posibles testigos.
115 * Si se realiza asistencia sin traslado, con conformidad del paciente, estando éste en pleno uso de sus facultades mentales y con testigos que lo corroboren: cumplimente el apartado correspondiente del informe de atención al paciente, incluyendo su firma.
116 * En cualquier caso, se le debe aconsejar no conducir su vehículo y comunicar a su médico el episodio.
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118 Si no existe rechazo del paciente, y no requiere por las circunstancias del paciente, una SVA, trasladará siempre en USVB con reevaluación constante y control de las funciones vitales.
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120 Transfiera toda la información al personal del Hospital receptor.
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122 [[Inicio página>>doc:]]
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