Cambios para el documento Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE)

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Contenido

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63		-= Procedimiento OVACE en el niño y lactante =
	63	+=== **Procedimiento OVACE en el niño y lactante** ===
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65	65	Valore la severidad de la obstrucción:
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67		-== 1. Tos efectiva ==
68		-
69		-**Signos**: el paciente está consciente, respiración efectiva, tos y/o  estridor entre accesos de tos, llorando o con respuesta verbal.
70		-
71		-**Actuación**:
72		-
73		-* No interferir en la tos del paciente
74		-* Intentar identificar el cuerpo extraño (preguntar a testigos).
75		-* Reevaluar continuamente al paciente por si muestra signos de empeoramiento o desobstrucción.
76		-* Valore la necesidad de USVA.
77		-
78		-== 2. Tos inefectiva ==
79		-
80		-**Signos**: el paciente puede estar consciente o inconsciente, dificultad respiratoria acompañada de estridor o ausencia de respiración, tos silenciosa o inefectiva, posible cianosis.
81		-
82		-**Actuación**:
83		-
84		-* Active una unidad de USVA.
85		-* Valore el estado de consciencia del paciente: [[valoración del paciente>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]].(((
86		-**CONSCIENTE: Inicie los golpes en la espalda:**
87		-
88		-* **Lactante**:
89		-** Sujete al lactante en posición prona (boca abajo), con la cabeza hacia abajo para permitir que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extraño.
90		-** Siéntese o arrodíllese para poder sujetar al lactante de manera segura.
91		-** Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ángulo de la mandíbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contrario de la mandíbula.
92		-** Tenga la precaución de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandíbula del lactante, porque esto podría aumentar el grado de obstrucción.
93		-** Realice hasta 5 golpes secos con el talón de la otra mano en el centro de la espalda, entre las escápulas.
94		-** Dé cada palmada con la fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.
95		-* (% style="background-color:white" %)Si los golpes en la espalda no solucionan la OVACE, continúe con compresiones torácicas:
96		-** Ponga al lactante en una posición con la cabeza más baja y supina (boca arriba).
97		-** Para conseguirlo de manera segura, sitúe el antebrazo libre a lo largo de la espalda del lactante y sujete su occipucio con la mano.
98		-** Apoye al lactante sobre tu antebrazo, apoyado sobre su muslo.
99		-** Identifique el punto de compresiones torácicas, es decir, un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar.
100		-** Realice 5 compresiones torácicas, similares a las compresiones torácicas de la RCP, en dirección hacia la cabeza.
101		-** Repita la secuencia de hasta 5 golpes interescapulares y hasta 5 compresiones torácicas hasta que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.
102		-* **En el niño mayor de 1 año**
103		-** **De 5 golpes en la espalda**: Colóquese al lado y detrás del paciente, aguante su pecho con la mano e incline al paciente bien hacia delante de modo que el objeto causante de la obstrucción progrese hacia la boca y no hacia más abajo en la vía aérea y proceda a realizar los 5 golpes entre las escapulas con el talon de la otra mano.
104		-** **Si no se consigue desobstruir la vía aérea: Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)**. Póngase detrás de la víctima y rodee con ambos brazos la parte superior de su abdomen. Incline a la víctima hacia delante. Cierre el puño y ponga el pulgar contra el abdomen del paciente, en la línea media entre el ombligo y el final del esternón. Agarre el puño con la otra mano y comprima rápida y firmemente hacia el abdomen y hacia arriba. Repita las compresiones hasta 5 veces.
105		-** Si la obstrucción persiste, continúe alternando 5 golpes en la espalda con 5 compresiones abdominales.
106		-
107		-**Si el niño o lactante en cualquier momento queda INCONSCIENTE:**
108		-
109		-* Sitúelo cuidadosamente en el suelo.
110		-* Active una USVA, si no lo hizo con anterioridad
111		-* Busque el objeto en el interior de la boca y retírelo si lo encuentra con barrido digital pero nunca a ciegas.
112		-* Apertura de la via aerea, realizando frente-menton.
113		-* 5 ventilaciones de rescate (comprobar la eficacia de cada ventilación, si no ha sido efectiva se recolocará la cabeza antes de la siguiente ventilación).
114		-* Realice compresiones torácicas sin comprobar previamente pulso.
115		-* Antes de realizar cada ciclo de las dos ventilaciones, mirar si el objeto se localiza en la boca, retirándolo si lo encuentra (ver [[SVB instrumental pediátrico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Instrumental pediátrico.WebHome]]). Ésta acción no debería aumentar considerablemente el tiempo del ciclo ventilatorio.
116		-* Si el objeto ha sido expulsado con éxito compruebe el pulso, la respiración y la capacidad de respuesta del paciente.
117		-* Mantenga la activación del SVA.
	67	+* (((
	68	+==== **Tos efectiva** ====
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	70	+* **Signos**: el paciente está consciente, respiración efectiva, tos y/o  estridor entre accesos de tos, llorando o con respuesta verbal.
	71	+* **Actuación**:
	72	+** No interferir en la tos del paciente
	73	+** Intentar identificar el cuerpo extraño (preguntar a testigos).
	74	+** Reevaluar continuamente al paciente por si muestra signos de empeoramiento o desobstrucción.
	75	+** Valore la necesidad de USVA.
	76	+* (((
	77	+==== **Tos inefectiva** ====
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	79	+* **Signos**: el paciente puede estar consciente o inconsciente, dificultad respiratoria acompañada de estridor o ausencia de respiración, tos silenciosa o inefectiva, posible cianosis.
	80	+** **Actuación**:
	81	+** Active una unidad de USVA.
	82	+** Valore el estado de consciencia del paciente: [[valoración del paciente>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]].(((
	83	+* **Consciente: Inicie los golpes en la espalda:**
	84	+** **Lactante**:
	85	+*** Sujete al lactante en posición prona (boca abajo), con la cabeza hacia abajo para permitir que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extraño.
	86	+*** Siéntese o arrodíllese para poder sujetar al lactante de manera segura.
	87	+*** Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ángulo de la mandíbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contrario de la mandíbula.
	88	+*** Tenga la precaución de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandíbula del lactante, porque esto podría aumentar el grado de obstrucción.
	89	+*** Realice hasta 5 golpes secos con el talón de la otra mano en el centro de la espalda, entre las escápulas.
	90	+*** Dé cada palmada con la fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.
	91	+** (% style="background-color:white" %)Si los golpes en la espalda no solucionan la OVACE, continúe con compresiones torácicas:
	92	+*** Ponga al lactante en una posición con la cabeza más baja y supina (boca arriba).
	93	+*** Para conseguirlo de manera segura, sitúe el antebrazo libre a lo largo de la espalda del lactante y sujete su occipucio con la mano.
	94	+*** Apoye al lactante sobre tu antebrazo, apoyado sobre su muslo.
	95	+*** Identifique el punto de compresiones torácicas, es decir, un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar.
	96	+*** Realice 5 compresiones torácicas, similares a las compresiones torácicas de la RCP, en dirección hacia la cabeza.
	97	+*** Repita la secuencia de hasta 5 golpes interescapulares y hasta 5 compresiones torácicas hasta que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.
	98	+** **En el niño mayor de 1 año**
	99	+*** **De 5 golpes en la espalda**: Colóquese al lado y detrás del paciente, aguante su pecho con la mano e incline al paciente bien hacia delante de modo que el objeto causante de la obstrucción progrese hacia la boca y no hacia más abajo en la vía aérea y proceda a realizar los 5 golpes entre las escapulas con el talon de la otra mano.
	100	+*** **Si no se consigue desobstruir la vía aérea: Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)**. Póngase detrás de la víctima y rodee con ambos brazos la parte superior de su abdomen. Incline a la víctima hacia delante. Cierre el puño y ponga el pulgar contra el abdomen del paciente, en la línea media entre el ombligo y el final del esternón. Agarre el puño con la otra mano y comprima rápida y firmemente hacia el abdomen y hacia arriba. Repita las compresiones hasta 5 veces.
	101	+*** Si la obstrucción persiste, continúe alternando 5 golpes en la espalda con 5 compresiones abdominales.
	102	+* **Si el niño o lactante en cualquier momento queda INCONSCIENTE:**
	103	+** Sitúelo cuidadosamente en el suelo.
	104	+** Active una USVA, si no lo hizo con anterioridad
	105	+** Busque el objeto en el interior de la boca y retírelo si lo encuentra con barrido digital pero nunca a ciegas.
	106	+** Apertura de la via aerea, realizando frente-menton.
	107	+** 5 ventilaciones de rescate (comprobar la eficacia de cada ventilación, si no ha sido efectiva se recolocará la cabeza antes de la siguiente ventilación).
	108	+** Realice compresiones torácicas sin comprobar previamente pulso.
	109	+** Antes de realizar cada ciclo de las dos ventilaciones, mirar si el objeto se localiza en la boca, retirándolo si lo encuentra (ver [[SVB instrumental pediátrico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Instrumental pediátrico.WebHome]]). Ésta acción no debería aumentar considerablemente el tiempo del ciclo ventilatorio.
	110	+** Si el objeto ha sido expulsado con éxito compruebe el pulso, la respiración y la capacidad de respuesta del paciente.
	111	+** Mantenga la activación del SVA.
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