Cambios para el documento Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE)

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63		-=== **Procedimiento OVACE en el niño y lactante** ===
	63	+= Procedimiento OVACE en el niño y lactante =
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65	65	Valore la severidad de la obstrucción:
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67		-* (((
68		-==== **Tos efectiva** ====
	67	+== 1. Tos efectiva ==
	68	+
	69	+**Signos**: el paciente está consciente, respiración efectiva, tos y/o  estridor entre accesos de tos, llorando o con respuesta verbal.
	70	+
	71	+**Actuación**:
	72	+
	73	+* No interferir en la tos del paciente
	74	+* Intentar identificar el cuerpo extraño (preguntar a testigos).
	75	+* Reevaluar continuamente al paciente por si muestra signos de empeoramiento o desobstrucción.
	76	+* Valore la necesidad de USVA.
	77	+
	78	+== 2. Tos inefectiva ==
	79	+
	80	+**Signos**: el paciente puede estar consciente o inconsciente, dificultad respiratoria acompañada de estridor o ausencia de respiración, tos silenciosa o inefectiva, posible cianosis.
	81	+
	82	+**Actuación**:
	83	+
	84	+* Active una unidad de USVA.
	85	+* Valore el estado de consciencia del paciente: [[valoración del paciente>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]].(((
	86	+**CONSCIENTE: Inicie los golpes en la espalda:**
	87	+
	88	+* **Lactante**:
	89	+** Sujete al lactante en posición prona (boca abajo), con la cabeza hacia abajo para permitir que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extraño.
	90	+** Siéntese o arrodíllese para poder sujetar al lactante de manera segura.
	91	+** Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ángulo de la mandíbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contrario de la mandíbula.
	92	+** Tenga la precaución de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandíbula del lactante, porque esto podría aumentar el grado de obstrucción.
	93	+** Realice hasta 5 golpes secos con el talón de la otra mano en el centro de la espalda, entre las escápulas.
	94	+** Dé cada palmada con la fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.
	95	+* (% style="background-color:white" %)Si los golpes en la espalda no solucionan la OVACE, continúe con compresiones torácicas:
	96	+** Ponga al lactante en una posición con la cabeza más baja y supina (boca arriba).
	97	+** Para conseguirlo de manera segura, sitúe el antebrazo libre a lo largo de la espalda del lactante y sujete su occipucio con la mano.
	98	+** Apoye al lactante sobre tu antebrazo, apoyado sobre su muslo.
	99	+** Identifique el punto de compresiones torácicas, es decir, un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar.
	100	+** Realice 5 compresiones torácicas, similares a las compresiones torácicas de la RCP, en dirección hacia la cabeza.
	101	+** Repita la secuencia de hasta 5 golpes interescapulares y hasta 5 compresiones torácicas hasta que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.
	102	+* **En el niño mayor de 1 año**
	103	+** **De 5 golpes en la espalda**: Colóquese al lado y detrás del paciente, aguante su pecho con la mano e incline al paciente bien hacia delante de modo que el objeto causante de la obstrucción progrese hacia la boca y no hacia más abajo en la vía aérea y proceda a realizar los 5 golpes entre las escapulas con el talon de la otra mano.
	104	+** **Si no se consigue desobstruir la vía aérea: Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)**. Póngase detrás de la víctima y rodee con ambos brazos la parte superior de su abdomen. Incline a la víctima hacia delante. Cierre el puño y ponga el pulgar contra el abdomen del paciente, en la línea media entre el ombligo y el final del esternón. Agarre el puño con la otra mano y comprima rápida y firmemente hacia el abdomen y hacia arriba. Repita las compresiones hasta 5 veces.
	105	+** Si la obstrucción persiste, continúe alternando 5 golpes en la espalda con 5 compresiones abdominales.
	106	+
	107	+**Si el niño o lactante en cualquier momento queda INCONSCIENTE:**
	108	+
	109	+* Sitúelo cuidadosamente en el suelo.
	110	+* Active una USVA, si no lo hizo con anterioridad
	111	+* Busque el objeto en el interior de la boca y retírelo si lo encuentra con barrido digital pero nunca a ciegas.
	112	+* Apertura de la via aerea, realizando frente-menton.
	113	+* 5 ventilaciones de rescate (comprobar la eficacia de cada ventilación, si no ha sido efectiva se recolocará la cabeza antes de la siguiente ventilación).
	114	+* Realice compresiones torácicas sin comprobar previamente pulso.
	115	+* Antes de realizar cada ciclo de las dos ventilaciones, mirar si el objeto se localiza en la boca, retirándolo si lo encuentra (ver [[SVB instrumental pediátrico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Instrumental pediátrico.WebHome]]). Ésta acción no debería aumentar considerablemente el tiempo del ciclo ventilatorio.
	116	+* Si el objeto ha sido expulsado con éxito compruebe el pulso, la respiración y la capacidad de respuesta del paciente.
	117	+* Mantenga la activación del SVA.
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70		-* **Signos**: el paciente está consciente, respiración efectiva, tos y/o  estridor entre accesos de tos, llorando o con respuesta verbal.
71		-* **Actuación**:
72		-** No interferir en la tos del paciente
73		-** Intentar identificar el cuerpo extraño (preguntar a testigos).
74		-** Reevaluar continuamente al paciente por si muestra signos de empeoramiento o desobstrucción.
75		-** Valore la necesidad de USVA.
76		-* (((
77		-==== **Tos inefectiva** ====
78		-)))
79		-* **Signos**: el paciente puede estar consciente o inconsciente, dificultad respiratoria acompañada de estridor o ausencia de respiración, tos silenciosa o inefectiva, posible cianosis.
80		-** **Actuación**:
81		-** Active una unidad de USVA.
82		-** Valore el estado de consciencia del paciente: [[valoración del paciente>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]].(((
83		-* **Consciente: Inicie los golpes en la espalda:**
84		-** **Lactante**:
85		-*** Sujete al lactante en posición prona (boca abajo), con la cabeza hacia abajo para permitir que la gravedad ayude a sacar el cuerpo extraño.
86		-*** Siéntese o arrodíllese para poder sujetar al lactante de manera segura.
87		-*** Sujete la cabeza del lactante poniendo el pulgar de una mano en el ángulo de la mandíbula y uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contrario de la mandíbula.
88		-*** Tenga la precaución de no comprimir los tejidos blandos bajo la mandíbula del lactante, porque esto podría aumentar el grado de obstrucción.
89		-*** Realice hasta 5 golpes secos con el talón de la otra mano en el centro de la espalda, entre las escápulas.
90		-*** Dé cada palmada con la fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño.
91		-** (% style="background-color:white" %)Si los golpes en la espalda no solucionan la OVACE, continúe con compresiones torácicas:
92		-*** Ponga al lactante en una posición con la cabeza más baja y supina (boca arriba).
93		-*** Para conseguirlo de manera segura, sitúe el antebrazo libre a lo largo de la espalda del lactante y sujete su occipucio con la mano.
94		-*** Apoye al lactante sobre tu antebrazo, apoyado sobre su muslo.
95		-*** Identifique el punto de compresiones torácicas, es decir, un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar.
96		-*** Realice 5 compresiones torácicas, similares a las compresiones torácicas de la RCP, en dirección hacia la cabeza.
97		-*** Repita la secuencia de hasta 5 golpes interescapulares y hasta 5 compresiones torácicas hasta que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.
98		-** **En el niño mayor de 1 año**
99		-*** **De 5 golpes en la espalda**: Colóquese al lado y detrás del paciente, aguante su pecho con la mano e incline al paciente bien hacia delante de modo que el objeto causante de la obstrucción progrese hacia la boca y no hacia más abajo en la vía aérea y proceda a realizar los 5 golpes entre las escapulas con el talon de la otra mano.
100		-*** **Si no se consigue desobstruir la vía aérea: Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)**. Póngase detrás de la víctima y rodee con ambos brazos la parte superior de su abdomen. Incline a la víctima hacia delante. Cierre el puño y ponga el pulgar contra el abdomen del paciente, en la línea media entre el ombligo y el final del esternón. Agarre el puño con la otra mano y comprima rápida y firmemente hacia el abdomen y hacia arriba. Repita las compresiones hasta 5 veces.
101		-*** Si la obstrucción persiste, continúe alternando 5 golpes en la espalda con 5 compresiones abdominales.
102		-* **Si el niño o lactante en cualquier momento queda INCONSCIENTE:**
103		-** Sitúelo cuidadosamente en el suelo.
104		-** Active una USVA, si no lo hizo con anterioridad
105		-** Busque el objeto en el interior de la boca y retírelo si lo encuentra con barrido digital pero nunca a ciegas.
106		-** Apertura de la via aerea, realizando frente-menton.
107		-** 5 ventilaciones de rescate (comprobar la eficacia de cada ventilación, si no ha sido efectiva se recolocará la cabeza antes de la siguiente ventilación).
108		-** Realice compresiones torácicas sin comprobar previamente pulso.
109		-** Antes de realizar cada ciclo de las dos ventilaciones, mirar si el objeto se localiza en la boca, retirándolo si lo encuentra (ver [[SVB instrumental pediátrico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Instrumental pediátrico.WebHome]]). Ésta acción no debería aumentar considerablemente el tiempo del ciclo ventilatorio.
110		-** Si el objeto ha sido expulsado con éxito compruebe el pulso, la respiración y la capacidad de respuesta del paciente.
111		-** Mantenga la activación del SVA.
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