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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:10
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Miguel Angel escobar tellez 3.4 1 **Última modificación el 03/06/2026 **
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25 **Contenido**"}}
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Miguel Angel escobar tellez 3.2 30 === **Introducción** ===
Publicador Documentos 1.1 31
32 Las enfermedades cerebrovasculares están causados por un trastorno circulatorio cerebral que altera transitoria o definitivamente el funcionamiento de una o varias partes del encéfalo.
33
34 Los distintos tipos de enfermedades cerebrovasculares, pueden presentarse con clínica muy variable que exige una valoración urgente del paciente dirigida a descubrir la existencia el déficit agudo, para que sea tratada de forma precoz. (“Tiempo es cerebro”).
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36 De forma general, podemos clasificar los ICTUS:
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38 * Según la **causa** de la lesión:
39 ** Ictus Isquémico. El que se origina por la obstrucción de un vaso.
40 ** Ictus hemorrágico. Producido por la rotura de un vaso, que origina la consiguiente hemorragia cerebral.
41 * Según el **tiempo** de duración del déficit:
42 ** AIT: episodio breve de disfunción neurológica, con síntomas clínicos que típicamente duran menos de una hora (la mayoría de los AIT, duran de cinco a diez minutos), sin evidencia de infarto en la neuroimagen (“el angor de la circulación cerebral”). Puede ser el anticipo de un ictus establecido.
43 ** ICTUS establecido.
44
45
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Miguel Angel escobar tellez 3.2 47 === **Estimación inicial** ===
Publicador Documentos 1.1 48
49 Compruebe que el paciente no tiene ningún síntoma o signo de riesgo vital. Ver [[valoración del paciente>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] e informe a la Central, pidiendo si es así Clave 16.
50
51 [[Inicio página>>doc:]]
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Miguel Angel escobar tellez 3.2 54 === **Valoración primaria** ===
Publicador Documentos 1.1 55
56 Valore los siguientes signos y síntomas:
57
58 * Disminución súbita de la consciencia (pérdida de conocimiento)
59 * Pérdida de fuerza en EE (extremidades).
60 * Pérdida de sensibilidad en un hemicuerpo.
61 * Asimetría facial.
62 * Alteración del lenguaje o de la voz, del habla o de la pronunciación de las palabras (disartria).
63 * Déficit del campo visual.
64 * Inestabilidad de la marcha.
65
66 Pregunte en el entorno sobre:
67
68 * **Forma de inicio**: inicio (brusca, progresiva, tiempo de evolución)
69 * **Curso evolutivo**: mejoría de síntomas y signos; o persistencias de éstos
70 * **Confirmar hora de inicio** del cuadro (si es posible**)**
71
72 Con esos datos, realice la Escala Madrid-Direct.
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74 (% border="2" %)
75 |**EXPLORACIÓN**|**RESULTADO DE LA EXPLORACIÓN**|**PUNTUACIÓN**
76 |Sistema Motor - Brazo
77 Paresia extremidad superior|Vence gravedad sin ayuda: 0
78 No vence gravedad: 1|
79 |Sistema Motor - Pierna
80 Paresia extremidad inferior|Vence gravedad sin ayuda: 0
81 No vence gravedad: 1|
82 |Desviación de la mirada conjugada|No desviación: 0
83 Desviación de la mirada: 1|
84 |Respuesta a órdenes|Obedece órdenes: 0
85 No obedece órdenes: 1|
86 |Reconocimiento del déficit
87 Heminegligencia (no reconoce un lado)|Lo reconoce sin problemas: 0
88 No reconoce déficit o no reconoce extremidad parética: 1|
89 |Presión Arterial Sistólica|180-189: restar 1 punto
90 190-199: restar 2 puntos
91 200-209: restar 3 puntos
92 ~> 209: restar 4 puntos|
93 |Edad|Sin límite. Se resta 1 punto por cada año a partir de los 85.|
94
95 Anote la puntuación e informe a la Central.
96
97 * Una puntuación entre 0-1 indica que el traslado debe ser a la Unidad de Ictus más cercana.
98 * Una puntuación igual o mayor a 2, indica que probablemente nos encontremos con una obstrucción de un gran vaso cerebral, lo que indica el traslado a un Centro de Intervencionismo.
99
100 En todos los casos, informe precozmente del resultado a la central y solicite clave 16, si la valoración es sugestiva de ICTUS. En la **información precoz** a la Central, es importante:
101
102 * Hora de inicio y síntomas.
103 * Puntuación en la escala Madrid Direct.
104 * Principales alteraciones neurológicas.
105 * Edad.
106 * Constantes vitales.
107
108 [[Inicio página>>doc:]]
109
Miguel Angel escobar tellez 3.2 110 ==== **Manejo del paciente** ====
Publicador Documentos 1.1 111
Miguel Angel escobar tellez 3.2 112 * (((
113 Garantice el reposo absoluto:
Publicador Documentos 1.1 114
Miguel Angel escobar tellez 3.2 115 * No permita moverse al paciente.
116 * Preserve la privacidad de este.
117 * Sepárele del ambiente de estrés.
118 * Tranquilice al paciente.
119 )))
Publicador Documentos 1.1 120 * Posicione al paciente semi-incorporado (excepto contraindicación como hipotensión arterial) con cabeza elevada 45º (Fowler).
121 * Garantice la permeabilidad de la vía aérea y sea prudente en la movilización del cuello. Retire cualquier objeto que el paciente pueda tener suelto en la boca.
122 * Administre oxígeno garantizando un mínimo de Sat02 de 92%. No administre oxígeno si la Sat02 es superior al 96%.
123 * Valore el [[estado respiratorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
124 ** Preste especial atención a la SatO2.
125 ** Anomalías en patrón respiratorio.
126 * Valore el [[estado circulatorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
127 ** Frecuencia y características del pulso: taquicardia o bradicardia, pulso irregular y/o débil.
128 ** Deficiencias de la perfusión tisular: palidez, sudoración fría y retardo en el relleno capilar.
129 ** Tensión arterial >160 mmHg / TAS <90 mmHg / TAD > 100 mmHg.
130 ** Valore la tensión arterial mediante dos tomas separadas no menos de cinco minutos.
131 * Valore el [[estado neurológico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
132 ** Compruebe la orientación temporo-espacial y personal, mediante preguntas breves y sencillas.
133 ** Realice la [[Escala de coma de Glasgow>>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]].
Miguel Angel escobar tellez 3.3 134 ** Determine glucemia capilar (Ver [[Técnica medición glucemia capilar>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]]).
Publicador Documentos 1.1 135 * Si se detecta alguna o varias alteraciones [[Solicite USVA>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Solicitud de USVA.WebHome]] si no lo ha hecho con anterioridad.
136 * Si el paciente convulsiona proceda como en [[procedimiento USVB Convulsiones>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Convulsiones.WebHome]])
137 * Si el paciente vomita, coloque al paciente en posición lateral de seguridad, manipulándole cuello con prudencia.
138 * Exponga al paciente: retire y/o afloje las ropas del tórax, abdomen y cuello del paciente para facilitar los movimientos respiratorios.
139 * Informe a la central de cualquier hallazgo o cambio significativo en el estado del paciente.
140
141 [[Inicio página>>doc:]]
142
143
Miguel Angel escobar tellez 3.2 144 === **Valoración secundaria** ===
Publicador Documentos 1.1 145
Miguel Angel escobar tellez 3.2 146 * (((
147 Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria e intente su estabilización. Esté alerta ante la posibilidad inconsciencia del mismo, convulsiones, crisis hipertensivas y aparición de síntomas asociados (vómitos, cortejo vegetativo, etc)
148 )))
Publicador Documentos 1.1 149 * Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interróguele si su estado lo permite.
Miguel Angel escobar tellez 3.6 150 * [[Monitorice constantes>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]], prestando especial atención a la evolución de éstas: Pulso, FR, glucemia capilar (si no se ha realizado antes), [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] (pulsioximetría).
Publicador Documentos 1.1 151 ** Toma de TA: tómela en ambos miembros superiores.
152 ** Temperatura: si es superior a 37,5 º C, aplicar medidas físicas para bajar la temperatura.
153 * Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda ampliar información.
154 ** Solicite informes médicos y medicación para facilitarla a la USVA.
155 ** Preguntar por antecedentes.
156 ** Realice la valoración del estado basal del paciente con la [[Escala de Rankin>>attach:410a_EscalaRankin.pdf||target="_blank"]].
157 * Reevalúe al paciente cada 15 minutos anotando las variaciones temporales del déficit neurológico.
158 * Cumplimente el informe de asistencia detallando de la forma más precisa posible los datos correspondientes a:
159 ** Tiempo desde el inicio del episodio.
160 ** Posibles factores desencadenantes.
161 ** Signos y síntomas.
162 ** Filiación horaria de cualquier cambio significativo.
163
164 [[Inicio página>>doc:]]
165
166
Miguel Angel escobar tellez 3.2 167 === **Resolución de la actuación** ===
Publicador Documentos 1.1 168
Miguel Angel escobar tellez 3.2 169 * (((
170 Solicite USVA en todos los casos en los que se presuma la existencia de accidente cerebrovascular agudo. Informe de:
171
172 * Tiempo desde el inicio del episodio.
173 * Valoración escala Madrid-Direct (puntuación).
174 * Signos y síntomas neurológicos más evidentes.
175 * Edad.
176 * Constantes vitales.
177 )))
Publicador Documentos 1.1 178 * Garantice el confort y minimice los factores de estrés (luminosidad del habitáculo, ruidos, temperatura)
179 * Transfiera la información relevante del caso a la USVA.
180 * Colabore con el equipo de USVA en la asistencia al paciente.
181 * En caso de traslado recuerde: Posición semisentado con la cabeza incorporada a 45º (Fowler),a baja velocidad y de forma lenta y cuidadosa, especialmente en las aceleraciones y deceleraciones del vehículo. Intente hacer el mínimo uso de señales acústicas.
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183 [[Inicio página>>doc:]]
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Pablo cabañin duarte 3.1 185
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