Cambios para el documento Posible shock hipovolémico de origen traumático

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Detalles

Propiedades de página

Título

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1		-Posible shock hipovolémico
	1	+Posible shock hipovolémico de origen traumático

Autor del documento

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1		-XWiki.cabanindpextmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

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23		-POSIBLE SHOCK HIPOVOLÉMICO DE ORIGEN TRAUMÁTICO
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30		-= VALORACIÓN DE LA ESCENA =
	29	+== **Valoración de la escena** ==
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32		-* Presuma su presencia en:
33		-** Mecanismos de lesión que impliquen grandes fuerzas de aceleración/deceleración, o que tengan alta probabilidad de causar traumatismos múltiples o de huesos largos y/o lesiones directas en cavidades corporales.
34		-** Fractura/s de huesos largos o trauma en tórax, abdomen o pelvis.
	31	+* (((
	32	+Presuma su presencia en:
	33	+
	34	+* Mecanismos de lesión que impliquen grandes fuerzas de aceleración/deceleración, o que tengan alta probabilidad de causar traumatismos múltiples o de huesos largos y/o lesiones directas en cavidades corporales.
	35	+* Fractura/s de huesos largos o trauma en tórax, abdomen o pelvis.
	36	+)))
35	35	* Informe a la Central según [[procedimiento SVB 'Valoración de la escena'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]] indicando impresión de gravedad.
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39		-= VALORACIÓN PRIMARIA =
	41	+== **Valoración primaria** ==
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41		-* Inmovilice la columna cervical con tracción en la línea media y colocación de collarín cervical. Asegure la inmovilización del cuello durante la movilización de la víctima sujetando el cuello de la víctima con las manos del sanitario a pesar del collarín.
	43	+* (((
	44	+Inmovilice la columna cervical con tracción en la línea media y colocación de collarín cervical. Asegure la inmovilización del cuello durante la movilización de la víctima sujetando el cuello de la víctima con las manos del sanitario a pesar del collarín.
	45	+)))
42	42	* Coloque al paciente en decúbito supino, si no lo estuviera, mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
43	43	* Garantice la [[permeabilidad de la vía aérea>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Permeabilización básica de la vía aérea.WebHome]] si el paciente está inconsciente. Tenga preparada aspiración para prevenir la posibilidad de broncoaspiración por vómitos repentinos del paciente.
44	44	* Valore el //estado respiratorio// del paciente, ([[ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]]). Observe la presencia de taquipnea (FR > 30 rpm, aproximadamente).
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52	52	** Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno mediante mascarilla (10 l/min y FiO,,2,, 50%), o continúe con la ventilación mediante balón de reanimación conectado a reservorio y O,,2,, a 10-12 l/min ya iniciada.
53	53	** Coloque la piernas del paciente ligeramente elevadas (15-30º) y protéjale de pérdidas de calor, mediante la utilización de una manta o traslado a un lugar más cálido.
54	54	** Si existen hemorragias externas, intente controlarlas con presión directa sostenida, combinada con elevación del miembro afecto. Utilice un vendaje compresivo con gasas, compresas abundantes y venda de crepé, ejerciendo presión sobre la herida ([[ver procedimiento técnico de trauma 'Control de hemorragias'>>doc:Técnicas.Trauma.Control de hemorragias.WebHome]]).
	59	+** Coloque la faja pélvica ante cualquier sospecha de traumatismo de pelvis en paciente hemodinámicamente inestable (TAS < 90 mmHg, y signos del estado circulatorio alterado). Para ello debe retirar previamente la ropa del paciente.
55	55	* Exponga al paciente. Realice la valoración de hemorragias no observadas en partes cubiertas, prestando especial atención a signos de traumatismo toracoabdominal y/o huesos largos. Abríguele después.
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57	57	[[Inicio página>>doc:]]
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60		-= VALORACIÓN SECUNDARIA =
	65	+== Valoración secundaria ==
61	61
62		-* Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, informe a la Central del cambio de situación del paciente (inestabilidad hemodinámica), solicite USVA e intente su estabilización.
	67	+* (((
	68	+Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, informe a la Central del cambio de situación del paciente (inestabilidad hemodinámica), solicite USVA e intente su estabilización.
	69	+)))
63	63	* [[Monitorice constantes>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]], TA, FC, FR, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] (pulsioximetría) prestando especial atención a la existencia de taquicardia, hipotensión arterial y pulso filiforme, que pudieran ser signos de inicio o consolidación del estado de shock.
64	64	** Informe de las siguientes alteraciones en la pulsioximetría: SatO,,2,, < 90% sin oxígeno o < 92% con oxígeno que no se normaliza.
65	65	** Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) a 10-12 l/min, para mantener SatO,,2,, > 94%
...	...	@@ -69,7 +69,7 @@
69	69	[[Inicio página>>doc:]]
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72		-= RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN =
	79	+= Resoloción de la actuación =
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74	74	* Solicite la presencia de USVA en el momento en que se presuma, bien por el mecanismo lesional, bien por el estado del paciente, la posibilidad de un estado de shock.
75	75	* Transmita la información al médico de USVA, sobre circunstancias del traumatismo y evolución.