Cambios para el documento Traumatismo abdominal

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Detalles

Propiedades de página

Título

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1		-Abdominal
	1	+Traumatismo abdominal

Autor del documento

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1		-XWiki.cabanindpextmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

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18	18
19	19	{{/html}}
20	20
21		-
22		-(% class="lead" %)
23		-TRAUMATISMO ABDOMINAL
24		-
25	25	{{box cssClass="floatinginfobox" title="**Contenido**"}}
26	26	{{toc/}}
27	27	{{/box}}
28	28
29	29
30		-**Objetivo: la identificación temprana de posible shock hemorrágico tras un traumatismo abdomino-pélvico.**
	26	+Objetivo: la identificación temprana de posible shock hemorrágico tras un traumatismo abdomino-pélvico.
31	31
32		-= VALORACIÓN DE LA ESCENA =
	28	+=== **Valoración de la escena** ===
33	33
34	34	Sospeche la existencia de traumatismo abdomino-pélvico en todos aquellos casos en que:
35	35
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39	39
40	40	Informe a la Central según [[procedimiento SVB 'Valoración de la escena'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]] indicando impresión de gravedad.
41	41
42		-= ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD =
	38	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
43	43
44	44	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]])
45	45
46	46
47		-= VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL =
	43	+=== **Valoración primiaria y soporte vital** ===
48	48
	45	+==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
49	49
50		-**A) Primer grupo de actuaciones**
51		-
52		-* Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
	47	+* (((
	48	+Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
	49	+)))
53	53	* Si se trata de un [[paciente con casco>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]], extráigalo según procedimiento correspondiente.
54	54	* Inmovilice la columna cervical con tracción en la línea media y colocación de collarín cervical, si el mecanismo lesional indica una posible lesión de columna vertebral.
55	55	* Asegure la inmovilización del cuello durante la movilización de la víctima sujetando el cuello de la víctima con las manos del sanitario a pesar del collarín.
...	...	@@ -61,29 +61,33 @@
61	61	* Si el paciente ventila espontáneamente, administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) con un porcentaje y caudal adecuado para mantener SatO2 > 94% o continúe con la ventilación ya iniciada mediante mediante balón de reanimación con reservorio conectado a fuente de oxígeno 10-12 l/min (alto flujo).
62	62	* Con SatO,,2,, < 90% sin oxígeno o < 92% con oxígeno que no se normaliza, informe a la Central para solicitar USVA si no acudiera ya.
63	63
64		-**B) Segundo grupo de actuaciones**
	61	+==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
65	65
66		-* Valore el [[estado respiratorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente, evidencie la presencia de anomalías en la frecuencia y características.
	63	+* (((
	64	+Valore el [[estado respiratorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente, evidencie la presencia de anomalías en la frecuencia y características.
	65	+)))
67	67	* Valore el [[estado circulatorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente, buscando posibles signos de shock, en especial si se asocian a anomalías como: pulso rápido y débil, palidez y piel fría, ausencia de pulsos distales, atención a la hipotensión y relleno vascular. En ancianos y jóvenes sanos atento a signos sutiles de shock, pues puede presentarse sin manifestaciones obvias.
68	68	* Monitorice [[constantes vitales>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]]: TA, FC, FR y SatO2.
69	69	* Si no se dispone de esfigmomanómetro, realice una estimación con la toma de pulsos de la posible hipotensión arterial.
70	70
71		-**C) Tercer grupo de actuaciones**
	70	+==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
72	72
73		-* Valore el [[estado neurológico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
	72	+* (((
	73	+Valore el [[estado neurológico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
	74	+)))
74	74	* Si existen alteraciones en la valoración primaria solicite USVA, si aún no había sido solicitada.
75	75	* Exponga al paciente. Protéjale de las pérdidas de calor mediante la utilización de mantas, para prevenir la hipotermia.
76	76
	78	+=== Traslado primario a la unidad ===
77	77
78		-
79		-= TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD =
80		-
81	81	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]])
82	82
83	83
84		-= VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN =
	83	+=== **Valoración secundaria y estabilización** ===
85	85
86		-* Exponga al paciente y explore flancos, espalda, región glútea y parte anterior del abdomen, incluyendo desde la parte baja del pecho hasta perineo, prestando especial atención a la presencia de contusiones, heridas, hematomas, laceraciones, dolor a la palpación y rigidez de la pared abdominal (atención a la defensa muscular involuntaria como signo de irritación peritoneal), así como a los del **traumatismo genitourinario**: Escroto (hematomas, equimosis, laceraciones, desgarro); pene (restos de sangre, fractura, amputación); vulva y vagina (heridas, desgarros, fístulas).
	85	+* (((
	86	+Exponga al paciente y explore flancos, espalda, región glútea y parte anterior del abdomen, incluyendo desde la parte baja del pecho hasta perineo, prestando especial atención a la presencia de contusiones, heridas, hematomas, laceraciones, dolor a la palpación y rigidez de la pared abdominal (atención a la defensa muscular involuntaria como signo de irritación peritoneal), así como a los del **traumatismo genitourinario**: Escroto (hematomas, equimosis, laceraciones, desgarro); pene (restos de sangre, fractura, amputación); vulva y vagina (heridas, desgarros, fístulas).
	87	+)))
87	87	* Si se hubiera producido una evisceración:
88	88	** Nunca intente introducir las vísceras de nuevo en el abdomen.
89	89	** Cubra éstas con unas gasas estériles humedecidas en SSF.
...	...	@@ -98,13 +98,14 @@
98	98	* Reevalúe de forma continua al paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización. Informe a la Central sobre las nuevas circunstancias.
99	99	* Realice breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida.
100	100
	102	+=== **Traslado hacia centro útil y/o transferencia a USVA** ===
101	101
	104	+* (((
	105	+Solicite USVA siempre que existan:
102	102
103		-= TRASLADO HACIA CENTRO ÚTIL Y/O TRASFERENCIA A SVA =
104		-
105		-* Solicite USVA siempre que existan:
106		-** Traumatismos abdominales con inestabilidad hemodinámica.
107		-** Traumatismos abdominales abiertos.
	107	+* Traumatismos abdominales con inestabilidad hemodinámica.
	108	+* Traumatismos abdominales abiertos.
	109	+)))
108	108	* Transmita la información al médico de USVA, sobre circunstancias del traumatismo, evolución y maniobras realizadas.
109	109	* [[Cumplimente el informe de asistencia>>doc:Procedimientos Operativos.Cumplimentación de los informes de asistencia.WebHome]], detallando claramente el mecanismo lesional y la evolución que hubieran podido sufrir las constantes vitales durante su asistencia.
110	110	* Traslade al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas, siempre que no existan otras lesiones que lo contraindiquen, valorando siempre postura antiálgica.
...	...	@@ -113,4 +113,5 @@
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114	114	[[Inicio página>>doc:]]
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116		-
	118	+
	119	+{{versionPagina version="2024 1.0"}}{{/versionPagina}}