Cambios para el documento Traumatismo abdominal

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Detalles

Propiedades de página

Título

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1		-Traumatismo abdominal
	1	+Abdominal

Autor del documento

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1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

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18	18
19	19	{{/html}}
20	20
	21	+
	22	+(% class="lead" %)
	23	+TRAUMATISMO ABDOMINAL
	24	+
21	21	{{box cssClass="floatinginfobox" title="**Contenido**"}}
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23	23	{{/box}}
24	24
25	25
26		-Objetivo: la identificación temprana de posible shock hemorrágico tras un traumatismo abdomino-pélvico.
	30	+**Objetivo: la identificación temprana de posible shock hemorrágico tras un traumatismo abdomino-pélvico.**
27	27
28		-=== **Valoración de la escena** ===
	32	+= VALORACIÓN DE LA ESCENA =
29	29
30	30	Sospeche la existencia de traumatismo abdomino-pélvico en todos aquellos casos en que:
31	31
...	...	@@ -35,18 +35,17 @@
35	35
36	36	Informe a la Central según [[procedimiento SVB 'Valoración de la escena'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]] indicando impresión de gravedad.
37	37
38		-=== **Estimación inicial de gravedad** ===
	42	+= ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD =
39	39
40	40	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]])
41	41
42	42
43		-=== **Valoración primiaria y soporte vital** ===
	47	+= VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL =
44	44
45		-==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
46	46
47		-* (((
48		-Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
49		-)))
	50	+**A) Primer grupo de actuaciones**
	51	+
	52	+* Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
50	50	* Si se trata de un [[paciente con casco>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]], extráigalo según procedimiento correspondiente.
51	51	* Inmovilice la columna cervical con tracción en la línea media y colocación de collarín cervical, si el mecanismo lesional indica una posible lesión de columna vertebral.
52	52	* Asegure la inmovilización del cuello durante la movilización de la víctima sujetando el cuello de la víctima con las manos del sanitario a pesar del collarín.
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58	58	* Si el paciente ventila espontáneamente, administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) con un porcentaje y caudal adecuado para mantener SatO2 > 94% o continúe con la ventilación ya iniciada mediante mediante balón de reanimación con reservorio conectado a fuente de oxígeno 10-12 l/min (alto flujo).
59	59	* Con SatO,,2,, < 90% sin oxígeno o < 92% con oxígeno que no se normaliza, informe a la Central para solicitar USVA si no acudiera ya.
60	60
61		-==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
	64	+**B) Segundo grupo de actuaciones**
62	62
63		-* (((
64		-Valore el [[estado respiratorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente, evidencie la presencia de anomalías en la frecuencia y características.
65		-)))
	66	+* Valore el [[estado respiratorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente, evidencie la presencia de anomalías en la frecuencia y características.
66	66	* Valore el [[estado circulatorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente, buscando posibles signos de shock, en especial si se asocian a anomalías como: pulso rápido y débil, palidez y piel fría, ausencia de pulsos distales, atención a la hipotensión y relleno vascular. En ancianos y jóvenes sanos atento a signos sutiles de shock, pues puede presentarse sin manifestaciones obvias.
67	67	* Monitorice [[constantes vitales>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]]: TA, FC, FR y SatO2.
68	68	* Si no se dispone de esfigmomanómetro, realice una estimación con la toma de pulsos de la posible hipotensión arterial.
69	69
70		-==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
	71	+**C) Tercer grupo de actuaciones**
71	71
72		-* (((
73		-Valore el [[estado neurológico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
74		-)))
	73	+* Valore el [[estado neurológico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
75	75	* Si existen alteraciones en la valoración primaria solicite USVA, si aún no había sido solicitada.
76	76	* Exponga al paciente. Protéjale de las pérdidas de calor mediante la utilización de mantas, para prevenir la hipotermia.
77	77
78		-=== Traslado primario a la unidad ===
79	79
	78	+
	79	+= TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD =
	80	+
80	80	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]])
81	81
82	82
83		-=== Valoración secundaria y estabilización ===
	84	+= VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN =
84	84
85		-* (((
86		-Exponga al paciente y explore flancos, espalda, región glútea y parte anterior del abdomen, incluyendo desde la parte baja del pecho hasta perineo, prestando especial atención a la presencia de contusiones, heridas, hematomas, laceraciones, dolor a la palpación y rigidez de la pared abdominal (atención a la defensa muscular involuntaria como signo de irritación peritoneal), así como a los del **traumatismo genitourinario**: Escroto (hematomas, equimosis, laceraciones, desgarro); pene (restos de sangre, fractura, amputación); vulva y vagina (heridas, desgarros, fístulas).
87		-)))
	86	+* Exponga al paciente y explore flancos, espalda, región glútea y parte anterior del abdomen, incluyendo desde la parte baja del pecho hasta perineo, prestando especial atención a la presencia de contusiones, heridas, hematomas, laceraciones, dolor a la palpación y rigidez de la pared abdominal (atención a la defensa muscular involuntaria como signo de irritación peritoneal), así como a los del **traumatismo genitourinario**: Escroto (hematomas, equimosis, laceraciones, desgarro); pene (restos de sangre, fractura, amputación); vulva y vagina (heridas, desgarros, fístulas).
88	88	* Si se hubiera producido una evisceración:
89	89	** Nunca intente introducir las vísceras de nuevo en el abdomen.
90	90	** Cubra éstas con unas gasas estériles humedecidas en SSF.
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99	99	* Reevalúe de forma continua al paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización. Informe a la Central sobre las nuevas circunstancias.
100	100	* Realice breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida.
101	101
102		-=== **Traslado hacia centro útil y/o transferencia a USVA** ===
103	103
104		-* (((
105		-Solicite USVA siempre que existan:
106	106
107		-* Traumatismos abdominales con inestabilidad hemodinámica.
108		-* Traumatismos abdominales abiertos.
109		-)))
	103	+= TRASLADO HACIA CENTRO ÚTIL Y/O TRASFERENCIA A SVA =
	104	+
	105	+* Solicite USVA siempre que existan:
	106	+** Traumatismos abdominales con inestabilidad hemodinámica.
	107	+** Traumatismos abdominales abiertos.
110	110	* Transmita la información al médico de USVA, sobre circunstancias del traumatismo, evolución y maniobras realizadas.
111	111	* [[Cumplimente el informe de asistencia>>doc:Procedimientos Operativos.Cumplimentación de los informes de asistencia.WebHome]], detallando claramente el mecanismo lesional y la evolución que hubieran podido sufrir las constantes vitales durante su asistencia.
112	112	* Traslade al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas, siempre que no existan otras lesiones que lo contraindiquen, valorando siempre postura antiálgica.