Cambios para el documento Traumatismo de columna vertebral

Resumen

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Detalles

Propiedades de página

Título

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1		-Traumatismo de columna vertebral
	1	+Columna vertebral

Autor del documento

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1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

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18	18
19	19	{{/html}}
20	20
	21	+
	22	+(% class="lead" %)
	23	+TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL
	24	+
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25	25
26		-El objetivo de la valoración en un traumatismo de columna será: identificar daño medular, evitar daño medular 2º e identificar shock neurogénico. Ante tal sospecha se activará USVA.
	30	+**El objetivo de la valoración en un traumatismo de columna será: identificar daño medular, evitar daño medular 2º e identificar shock neurogénico. Ante tal sospecha se activará USVA.**
27	27
28		-=== **Valoración de la escena** ===
	32	+= VALORACIÓN DE LA ESCENA =
29	29
30		-* (((
31		-Considere la existencia de lesión raquimedular en todo paciente con un mecanismo lesional susceptible de poder provocarla, además de en todos aquellos casos que el paciente manifieste de forma directa dolor en la zona de la columna vertebral, déficit de movilidad o sensibilidad, inconsciencia, deformidades, hematomas paravertebrales, relajación de esfínteres, priapismo (erección constante del pene) o traumatismos por encima de la 1ª costilla.
32		-)))
	34	+* Considere la existencia de lesión raquimedular en todo paciente con un mecanismo lesional susceptible de poder provocarla, además de en todos aquellos casos que el paciente manifieste de forma directa dolor en la zona de la columna vertebral, déficit de movilidad o sensibilidad, inconsciencia, deformidades, hematomas paravertebrales, relajación de esfínteres, priapismo (erección constante del pene) o traumatismos por encima de la 1ª costilla.
33	33	* Informe a la Central según [[procedimiento SVB 'Valoración de la escena'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]] indicando impresión de gravedad.
34	34
35		-=== **Estimación inicial de gravedad** ===
	37	+= ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD =
36	36
37	37	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]])
38	38
39	39
40		-=== **Valoración primaria y soporte vital** ===
	42	+= VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL =
41	41
42		-==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
	44	+**A) Primer grupo de actuaciones**
43	43
44		-* (((
45		-Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
46		-)))
	46	+* Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
47	47	* Si se trata de un [[paciente con casco>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]], extráigalo según procedimiento correspondiente.
48	48	* Garantice la [[permeabilidad de la vía aérea>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Permeabilización básica de la vía aérea.WebHome]] si el paciente está inconsciente.
49	49	** Nunca hiperextienda el cuello del paciente con este fin.
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55	55	* Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) a 10-12 l/min para mantener SatO,,2,, > 94% si el paciente ventila espontáneamente o continúe con la ventilación mediante balón de reanimación conectado a reservorio y O,,2,, a 10-12 l/min ya iniciada.
56	56	* Con SatO,,2,, < 90% sin oxígeno o < 92% con oxígeno que no se normaliza, informe a la Central para solicitar USVA si no acudiera ya.
57	57
58		-==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
	58	+**B) Segundo grupo de actuaciones**
59	59
60		-* (((
61		-Valore el [[estado respiratorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
62		-)))
	60	+* Valore el [[estado respiratorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente.
63	63	* Valore el [[estado circulatorio>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente estando atento a alteraciones hemodinámicas o indicios de shock. La presencia de hipotensión con frecuencia cardiaca normal, e incluso lenta, es sugestiva de shock neurogénico.
64	64	* Monitorice [[constantes vitales>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]](TA, FC, FR, SatO2, **Tº**), prestando especial atención a la existencia de hipotensión arterial asociada a FC normal o bradicardia que pudieran ser signos de afectación neurológica.
65	65
66		-==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
	64	+**C) Tercer grupo de actuaciones**
67	67
68		-* (((
69		-Valore el [[estado neurológico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente. Analice, especialmente, la presencia de déficits de motilidad y sensibilidad en los miembros, así como ausencia de dolor en lesiones previsiblemente dolorosas.
70		-)))
	66	+* Valore el [[estado neurológico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]] del paciente. Analice, especialmente, la presencia de déficits de motilidad y sensibilidad en los miembros, así como ausencia de dolor en lesiones previsiblemente dolorosas.
71	71	* Ante cualquier alteración en la valoración inicial, intente estabilizar al paciente:
72	72	** Informe a la Central y solicite USVA.
73	73	** Administre oxigenoterapia con mascarilla con reservorio (bajo flujo).
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75	75	* Exponga al paciente. Protéjale de pérdidas de calor, mediante la utilización de una manta o traslado a un lugar más cálido. Evitar hipertermia e hipotermia por alteración de la termorregulación.
76	76	* Valore la colocación de [[férula espinal tipo Kendrick>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]] si el paciente se encuentra sentado en un coche del que hay que extraerlo.
77	77
78		-=== **Traslado primario a la unidad** ===
	74	+= TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD =
79	79
80	80	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]]). Valore la utilización de colchón de vacío.
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82	82	[[Inicio página>>doc:]]
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84	84
85		-=== **Valoración secundaria y soporte vital** ===
	81	+= VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN =
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87		-* (((
88		-Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, informe a la Central del cambio de situación del paciente (inestabilidad hemodinámica, nuevos síntomas neurológicos), solicite USVA e intente su estabilización.
89		-)))
	83	+* Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, informe a la Central del cambio de situación del paciente (inestabilidad hemodinámica, nuevos síntomas neurológicos), solicite USVA e intente su estabilización.
90	90	* Realice la reevaluación del estado del paciente y la evaluación sistemática de cabeza a pies según la valoración secundaria y estabilización del procedimiento de valoración inicial del paciente politraumatizado para SVB.
91	91	* Si su estado lo permite:
92	92	** Compruebe si existen deformidades, laceraciones y/o contusiones en la columna vertebral o por encima de la zona clavicular. La inexistencia de éstas no significa que no pueda existir una lesión.
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100		-=== **Traslado hacia centro útil y/o transferencia a USVA** ===
	94	+= TRASLADO HACIA CENTRO ÚTIL Y/O TRASFERENCIA A SVA =
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102		-* (((
103		-Solicite la presencia de USVA en el momento en que se presuma la existencia de una lesión de columna vertebral, o se constate la presencia de un estado de shock.
104		-)))
	96	+* Solicite la presencia de USVA en el momento en que se presuma la existencia de una lesión de columna vertebral, o se constate la presencia de un estado de shock.
105	105	* Transmita la información al médico de USVA, sobre circunstancias del traumatismo y evolución.
106	106	* [[Cumplimente el informe de asistencia>>doc:Procedimientos Operativos.Cumplimentación de los informes de asistencia.WebHome]], detallando claramente el mecanismo lesional y la evolución que hubieran podido sufrir las constantes vitales durante su asistencia.
107	107	* [[Inmovilice>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]] al paciente y [[movilícelo>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] en bloque y con la camilla de cuchara o colchón de vacío fijándolo a ésta con las correas. Fije la cabeza mediante el inmovilizador de cabeza.