Cambios para el documento Traumatismo craneoencefálico

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Detalles

Propiedades de página

Título

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1		-Craneoencefálico
	1	+Traumatismo craneoencefálico

Autor del documento

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1		-XWiki.cabanindpextmadrides
	1	+XWiki.escobartmamadrides

Contenido

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18	18
19	19	{{/html}}
20	20
21		-
22		-(% class="lead" %)
23		-TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
24		-
25	25	{{box cssClass="floatinginfobox" title="**Contenido**"}}
26	26	{{toc/}}
27	27	{{/box}}
28	28
29	29
30		-= VALORACIÓN DE LA ESCENA =
	26	+=== **Valoración de la escena** ===
31	31
32		-* Identifique la presencia de:
33		-** mecanismo de lesión compatible con la existencia de traumatismo en la cabeza.
34		-** deformidades en la estructura o fragmentaciones de cristales en los vehículos de un accidente que puedan implicar lesión en el cráneo.
	28	+* (((
	29	+Identifique la presencia de:
	30	+
	31	+* mecanismo de lesión compatible con la existencia de traumatismo en la cabeza.
	32	+* deformidades en la estructura o fragmentaciones de cristales en los vehículos de un accidente que puedan implicar lesión en el cráneo.
	33	+)))
35	35	* Informe a la Central según [[procedimiento SVB 'Valoración de la escena'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]] indicando impresión de gravedad.
36	36
37		-= ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD =
	36	+=== **Estimación inicial de gravedad** ===
38	38
39	39	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]])
40	40
41	41
42		-= VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL =
	41	+=== **Valoración inicial de gravedad** ===
43	43
44		-**A) Primer grupo de actuaciones**
	43	+==== **A) Primer grupo de actuaciones** ====
45	45
46		-* Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
	45	+* (((
	46	+Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
	47	+)))
47	47	* Si se trata de un [[paciente con casco>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]], extráigalo según procedimiento correspondiente.
48	48	* Garantice la [[permeabilidad de la vía aérea>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Permeabilización básica de la vía aérea.WebHome]] si el paciente está inconsciente.
49	49	** Nunca hiperextienda el cuello del paciente con este fin.
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55	55	* Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) a 10-12 l/min para mantener SatO,,2,, > 94% si el paciente ventila espontáneamente, o continúe con la ventilación mediante balón de reanimación conectado a reservorio y O,,2,, a 10-12 l/min ya iniciada.
56	56	* Con SatO,,2,, < 90% sin oxígeno o < 92% con oxígeno que no se normaliza, informe a la Central para solicitar USVA si no acudiera ya.
57	57
58		-**B) Segundo grupo de actuaciones**
	59	+==== **B) Segundo grupo de actuaciones** ====
59	59
60		-* Valore el //estado respiratorio// del paciente ([[ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]]).
	61	+* (((
	62	+Valore el //estado respiratorio// del paciente ([[ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]]).
	63	+)))
61	61	* Valore el //estado circulatorio// del paciente ([[ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]]) estando vigilante ante la presencia de pulso lento y pleno.
62	62	* Monitorice [[constantes vitales>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]], prestando especial atención a la evolución de estas constantes desde la valoración inicial: TA, FC, FR
63	63	** Busque signos de aumento de presión intracraneal (elevación de la tensión arterial con bradicardia junto a bradipnea que evoluciona a taquipnea o respiración irregular).
...	...	@@ -64,13 +64,16 @@
64	64	** Recuerde que la presencia de hipotension en estos pacientes raramente está provocada por el traumatismo craneoencefálico, por lo que debe buscar otras lesiones que la justifiquen. Busque signos concomitantes de shock: pulso rápido, filiforme junto a taquipnea y piel pálida y fría.
65	65	** En caso de encontrar Scalp, limpie con suero fisiológico en barrido, cubra con gasas estériles si no sangra y fíjelas mediante [[capelina>>doc:Técnicas.Trauma.Vendajes.WebHome]] en caso de sangrado si tiene la habilidad suficiente para no movilizar el cuello, no realizando una compresión excesiva ante la posibilidad de fractura craneal con exposición del encéfalo.
66	66
67		-**C) Tercer grupo de actuaciones**
	70	+==== **C) Tercer grupo de actuaciones** ====
68	68
69		-* Valore el //estado neurológico// del paciente ([[ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]]) determinando:
70		-** Pérdidas de conocimiento o pérdidas de memoria sobre el acontecimiento.
71		-** Tamaño y reactividad pupilar, descartando la presencia de anisocoria o alteraciones en la reactividad a la luz.
72		-** Parálisis y pérdida de sensibilidad en las extremidades y/o movimientos de flexión o extensión anormales, convulsiones o agitación.
73		-** Posibilidad de signos y síntomas compatibles con intoxicación etílica u otras drogas.
	72	+* (((
	73	+Valore el //estado neurológico// del paciente ([[ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración del paciente adulto.WebHome]]) determinando:
	74	+
	75	+* Pérdidas de conocimiento o pérdidas de memoria sobre el acontecimiento.
	76	+* Tamaño y reactividad pupilar, descartando la presencia de anisocoria o alteraciones en la reactividad a la luz.
	77	+* Parálisis y pérdida de sensibilidad en las extremidades y/o movimientos de flexión o extensión anormales, convulsiones o agitación.
	78	+* Posibilidad de signos y síntomas compatibles con intoxicación etílica u otras drogas.
	79	+)))
74	74	* Si existen alteraciones en la valoración primaria:
75	75	** Solicite USVA, si aún no había sido solicitada.
76	76	* Exponga al paciente:
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80	80	[[Inicio página>>doc:]]
81	81
82	82
83		-= TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD =
	89	+=== **Traslado primario a la unidad** ===
84	84
85	85	([[ver procedimiento 'Valoración inicial del paciente politraumatizado'>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Traumatismos.Valoración inicial del paciente politraumatizado.WebHome]])
86	86
87	87
88		-= VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN =
	94	+=== **Valoración secundaria y estabilización** ===
89	89
90		-* Reevalúe de forma continua. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización. Informe a la Central sobre las nuevas circunstancias.
91		-** Esté atento a la existencia de hipertensión arterial y bradicardia que pudieran ser signos de afectación encefálica.
	96	+* (((
	97	+Reevalúe de forma continua. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización. Informe a la Central sobre las nuevas circunstancias.
	98	+
	99	+* Esté atento a la existencia de hipertensión arterial y bradicardia que pudieran ser signos de afectación encefálica.
	100	+)))
92	92	* Coloque en posición de anti -Trendelemburg a 30º, es decir con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada. Si existen indicios de shock sitúe al paciente en posición neutra mientras espera la llegada de la USVA.
93	93	* Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interróguele, si su estado lo permite, mediante preguntas breves para detectar desorientación.
94	94	* Realice breve historia del paciente, si su estado lo permite, o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida.
95	95
96		-= TRASLADO HACIA CENTRO ÚTIL Y/O TRASFERENCIA A SVA =
	105	+=== **Traslado hacia centro útil y/o transferencia a USVA** ===
97	97
98		-* Solicite la presencia de una USVA siempre que se presuma la existencia de una lesión craneoencefálica que comprometa las funciones vitales del paciente. En TCE leves de ancianos (sobre todo en anticoagulados y antiagregados con Aspirina o Clopidogrel u otros) que no acceden al traslado y en que no haya una persona encargada de su observación posterior, solicite una USVA para su valoración.
	107	+* (((
	108	+Solicite la presencia de una USVA siempre que se presuma la existencia de una lesión craneoencefálica que comprometa las funciones vitales del paciente. En TCE leves de ancianos (sobre todo en anticoagulados y antiagregados con Aspirina o Clopidogrel u otros) que no acceden al traslado y en que no haya una persona encargada de su observación posterior, solicite una USVA para su valoración.
	109	+)))
99	99	* Traslade a todo paciente que haya sufrido una pérdida de conocimiento, pérdidas de memoria, presente déficits neurológicos, cefalea intensa, vómitos, agitación, convulsiones secundarias al traumatismo. Ante cualquier duda, solicite USVA.
100	100	* Inmovilice con la camilla de cuchara. Fíjele a ésta con las correas. Fije la cabeza mediante el inmovilizador de cabeza.
101	101	* [[Cumplimente el informe de asistencia>>doc:Procedimientos Operativos.Cumplimentación de los informes de asistencia.WebHome]], detallando claramente el mecanismo lesional y la evolución que hubieran podido sufrir las constantes vitales durante su asistencia.