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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:10
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Propiedades de página
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.Marta
1 +XWiki.cabanindpextmadrides
Contenido
... ... @@ -18,6 +18,7 @@
18 18  
19 19  {{/html}}
20 20  
21 +**Última modificación el 27/04/2026**
21 21  
22 22  La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
23 23  
... ... @@ -27,9 +27,8 @@
27 27  
28 28  {{toc/}}
29 29  
31 +== **Valoración de la escena** ==
30 30  
31 -= VALORACIÓN DE LA ESCENA =
32 -
33 33  ([[ver procedimiento Valoración de la escena>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]])
34 34  
35 35  * Aproxímese al lugar manteniendo en todo momento las **medidas necesarias de seguridad**:
... ... @@ -44,9 +44,11 @@
44 44  [[Inicio página>>doc:]]
45 45  
46 46  
47 -= ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD =
47 +== **Estimación inicial de gravedad** ==
48 48  
49 -* Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
49 +* (((
50 +Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
51 +)))
50 50  * Compruebe el **nivel de conciencia** del paciente, valorando su estado:
51 51  ** Consciente (se valorará pulso y respiración)
52 52  ** Inconsciente (implica apertura de vía aérea seguida del resto de la valoración inicial). Todo ello realizado con alineación con control manual cervical.
... ... @@ -66,7 +66,7 @@
66 66  [[Inicio página>>doc:]]
67 67  
68 68  
69 -= VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL =
71 +== **Valoración primaria y soporte vital** ==
70 70  
71 71  Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo:
72 72  
... ... @@ -77,9 +77,11 @@
77 77  
78 78  La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
79 79  
80 -**A) Primer grupo de actuaciones**
82 +=== A) Primer grupo de actuaciones ===
81 81  
82 -* Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
84 +* (((
85 +Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
86 +)))
83 83  * Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya.
84 84  ** La maniobra inicial de apertura de vía aérea, en estos pacientes, será la de elevación mandibular, fijando la frente.
85 85  ** Coloque cánula orofaríngea tipo Guedel si el paciente se encuentra inconsciente (sin forzar su colocación).
... ... @@ -89,31 +89,40 @@
89 89  * Administre oxígeno a alto flujo (Venturi) a 10-12 l/min si el paciente ventila espontáneamente.
90 90  * Coloque el pulsioxímetro.
91 91  
92 -**B) Segundo grupo de actuaciones**
96 +=== B) Segundo grupo de actuaciones ===
93 93  
94 -* Valore respiratoriamente al paciente. Si observa dificultad respiratoria importante o sospecha lesiones graves en el tórax, actúe según el [[procedimiento de traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]] informando lo antes posible a la Central.
98 +* (((
99 +Valore respiratoriamente al paciente. Si observa dificultad respiratoria importante o sospecha lesiones graves en el tórax, actúe según el [[procedimiento de traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]] informando lo antes posible a la Central.
100 +)))
95 95  * Si el paciente no respira o presenta una bradipnea extrema, ventile con balón de reanimación conectado a reservorio con O,,2,, a 10-12 l/min. y cánula orofaríngea de Guedel.
96 96  * Revalore el relleno capilar y compruebe el estado de perfusión tisular viendo el color, la temperatura de la piel y la sudoración. Compruebe el ritmo y la frecuencia del pulso.
97 97  * Determine la Tensión Arterial. Informe si hay signos de shock (hipotensión, taquicardia).
104 +* Coloque la faja pélvica ante cualquier sospecha de traumatismo de pelvis en paciente hemodinámicamente inestable (TAS < 90 mmHg, y signos del estado circulatorio alterado). Para ello debe retirar previamente la ropa del paciente.
98 98  
99 -**C) Tercer grupo de actuaciones**
106 +=== C) Tercer grupo de actuaciones ===
100 100  
101 -* Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar. Calcule la [[Escala de coma de Glasgow>>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]] (GCS) y efectúe una exploración general de sensibilidad y movilidad.
108 +* (((
109 +Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar. Calcule la [[Escala de coma de Glasgow>>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]] (GCS) y efectúe una exploración general de sensibilidad y movilidad.
110 +)))
102 102  
103 103  [[Inicio página>>doc:]]
104 104  
105 105  
106 -= TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD =
115 +== **Traslado primario a la unidad** ==
107 107  
108 -* **Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino, utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas informe para posible analgesia previa del paciente. ([[ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]])
117 +* (((
118 +**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino, utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas informe para posible analgesia previa del paciente. ([[ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]])
119 +)))
109 109  * **Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados así como, realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial. ([[ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]])
110 110  
111 111  [[Inicio página>>doc:]]
112 112  
113 113  
114 -= VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN =
125 +== **Valoración secundaria y estabilización** ==
115 115  
116 -* Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
127 +* (((
128 +Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
129 +)))
117 117  * Realice una breve historia médica. Reséñelo en el informe de asistencia (no olvide reseñar si ha habido movilización previa de la victima, así como, la valoración del mecanismo lesional).
118 118  * Realice **reevaluación** del estado del paciente:
119 119  ** Función respiratoria y situación hemodinámica.
... ... @@ -169,9 +169,11 @@
169 169  [[Inicio página>>doc:]]
170 170  
171 171  
172 -= TRASLADO HACIA CENTRO ÚTIL Y/O TRASFERENCIA A SVA =
185 +== **Traskado hacia centro útil y/o transferencia a SVA** ==
173 173  
174 -* Realice traslado al centro de referencia por domicilio que le corresponda (salvo orden de la Central en contra), excepto en aquellos casos en los que la gravedad del paciente requiera su transferencia a un SVA.
187 +* (((
188 +Realice traslado al centro de referencia por domicilio que le corresponda (salvo orden de la Central en contra), excepto en aquellos casos en los que la gravedad del paciente requiera su transferencia a un SVA.
189 +)))
175 175  * Realice manejo postural en las patologías que lo requieran: TCE, traumatismo torácico, etc.
176 176  * Efectúe un traslado a la velocidad más constante posible, y por el camino más conveniente (que no tiene por qué ser el más corto), manteniendo las medidas diagnóstico-terapéuticas iniciadas, y reevaluando al paciente en caso de aparecer nuevos síntomas o un agravamiento de su estado.
177 177  * Realice la transferencia de información verbal y escrita.
... ... @@ -178,3 +178,5 @@
178 178  
179 179  [[Inicio página>>doc:]]
180 180  
196 +
197 +{{versionPagina version="2024 1.0"}}{{/versionPagina}}