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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:10
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.escobartmamadrides
1 +XWiki.Marta
Contenido
... ... @@ -18,7 +18,6 @@
18 18  
19 19  {{/html}}
20 20  
21 -**Última modificación el 27/04/2026**
22 22  
23 23  La asistencia inicial del paciente traumatizado grave, se realiza conforme a la secuencia de prioridades expuesta en el esquema siguiente, y siempre, atendiendo a los criterios de **riesgo vital** (vida, órgano, función), **posibilidad técnica**, y **accesibilidad**.
24 24  
... ... @@ -28,8 +28,9 @@
28 28  
29 29  {{toc/}}
30 30  
31 -== **Valoración de la escena** ==
32 32  
31 += VALORACIÓN DE LA ESCENA =
32 +
33 33  ([[ver procedimiento Valoración de la escena>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Valoración de la escena.WebHome]])
34 34  
35 35  * Aproxímese al lugar manteniendo en todo momento las **medidas necesarias de seguridad**:
... ... @@ -44,11 +44,9 @@
44 44  [[Inicio página>>doc:]]
45 45  
46 46  
47 -== **Estimación inicial de gravedad** ==
47 += ESTIMACIÓN INICIAL DE GRAVEDAD =
48 48  
49 -* (((
50 -Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
51 -)))
49 +* Será rápida, en **menos de treinta segundos**. Tiene por objeto conseguir una **impresión de gravedad** del o los pacientes.
52 52  * Compruebe el **nivel de conciencia** del paciente, valorando su estado:
53 53  ** Consciente (se valorará pulso y respiración)
54 54  ** Inconsciente (implica apertura de vía aérea seguida del resto de la valoración inicial). Todo ello realizado con alineación con control manual cervical.
... ... @@ -68,7 +68,7 @@
68 68  [[Inicio página>>doc:]]
69 69  
70 70  
71 -== **Valoración primaria y soporte vital** ==
69 += VALORACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL =
72 72  
73 73  Durante esta fase, el paciente es atendido en equipo:
74 74  
... ... @@ -79,11 +79,9 @@
79 79  
80 80  La disposición en grupo de actuaciones es orientativa y tiene como base establecer las prioridades de actuación habituales en la emergencia extrahospitalaria. Es posible variar de grupo las actuaciones en función de las necesidades del paciente.
81 81  
82 -=== A) Primer grupo de actuaciones ===
80 +**A) Primer grupo de actuaciones**
83 83  
84 -* (((
85 -Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
86 -)))
82 +* Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral, voltéelo hacia la posición de decúbito supino mediante las [[maniobras de movilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]] controlada de columna vertebral.
87 87  * Permeabilice la vía aérea con control cervical, si no lo ha hecho ya.
88 88  ** La maniobra inicial de apertura de vía aérea, en estos pacientes, será la de elevación mandibular, fijando la frente.
89 89  ** Coloque cánula orofaríngea tipo Guedel si el paciente se encuentra inconsciente (sin forzar su colocación).
... ... @@ -93,40 +93,31 @@
93 93  * Administre oxígeno a alto flujo (Venturi) a 10-12 l/min si el paciente ventila espontáneamente.
94 94  * Coloque el pulsioxímetro.
95 95  
96 -=== B) Segundo grupo de actuaciones ===
92 +**B) Segundo grupo de actuaciones**
97 97  
98 -* (((
99 -Valore respiratoriamente al paciente. Si observa dificultad respiratoria importante o sospecha lesiones graves en el tórax, actúe según el [[procedimiento de traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]] informando lo antes posible a la Central.
100 -)))
94 +* Valore respiratoriamente al paciente. Si observa dificultad respiratoria importante o sospecha lesiones graves en el tórax, actúe según el [[procedimiento de traumatismo torácico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismo de tórax.WebHome]] informando lo antes posible a la Central.
101 101  * Si el paciente no respira o presenta una bradipnea extrema, ventile con balón de reanimación conectado a reservorio con O,,2,, a 10-12 l/min. y cánula orofaríngea de Guedel.
102 102  * Revalore el relleno capilar y compruebe el estado de perfusión tisular viendo el color, la temperatura de la piel y la sudoración. Compruebe el ritmo y la frecuencia del pulso.
103 103  * Determine la Tensión Arterial. Informe si hay signos de shock (hipotensión, taquicardia).
104 -* Coloque la faja pélvica ante cualquier sospecha de traumatismo de pelvis en paciente hemodinámicamente inestable (TAS < 90 mmHg, y signos del estado circulatorio alterado). Para ello debe retirar previamente la ropa del paciente.
105 105  
106 -=== C) Tercer grupo de actuaciones ===
99 +**C) Tercer grupo de actuaciones**
107 107  
108 -* (((
109 -Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar. Calcule la [[Escala de coma de Glasgow>>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]] (GCS) y efectúe una exploración general de sensibilidad y movilidad.
110 -)))
101 +* Observe el tamaño, la simetría y la reactividad pupilar. Calcule la [[Escala de coma de Glasgow>>attach:304_01_EscalaGlasgow.pdf||target="_blank"]] (GCS) y efectúe una exploración general de sensibilidad y movilidad.
111 111  
112 112  [[Inicio página>>doc:]]
113 113  
114 114  
115 -== **Traslado primario a la unidad** ==
106 += TRASLADO PRIMARIO A LA UNIDAD =
116 116  
117 -* (((
118 -**Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino, utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas informe para posible analgesia previa del paciente. ([[ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]])
119 -)))
108 +* **Inmovilización y movilización primaria**. Movilice al paciente desde su posición inicial, al decúbito supino, utilizando técnica necesaria: desincarceración con férula espinal tipo Kendrick, puente holandés, tabla espinal, camilla de cuchara y correas de sujeción, etc. Valore la colocación de férulas ante deformidades o fracturas. Es importante, si la situación del paciente lo permite, que antes de producir maniobras dolorosas informe para posible analgesia previa del paciente. ([[ver Técnicas: Trauma, técnicas de movilización de pacientes>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de movilización de pacientes.WebHome]])
120 120  * **Inmovilización secundaria**. Fije correctamente los instrumentos diagnósticos necesarios para monitorización y los dispositivos terapéuticos aplicados así como, realice la fijación del propio paciente para traslado al habitáculo asistencial. ([[ver Técnicas: Trauma, técnicas de inmovilización>>doc:Técnicas.Trauma.Técnicas de inmovilización.WebHome]])
121 121  
122 122  [[Inicio página>>doc:]]
123 123  
124 124  
125 -== **Valoración secundaria y estabilización** ==
114 += VALORACIÓN SECUNDARIA Y ESTABILIZACIÓN =
126 126  
127 -* (((
128 -Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
129 -)))
116 +* Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la valoración primaria. Se realizará preferentemente en la unidad asistencial, intentando ofrecer un ambiente térmico adecuado.
130 130  * Realice una breve historia médica. Reséñelo en el informe de asistencia (no olvide reseñar si ha habido movilización previa de la victima, así como, la valoración del mecanismo lesional).
131 131  * Realice **reevaluación** del estado del paciente:
132 132  ** Función respiratoria y situación hemodinámica.
... ... @@ -182,11 +182,9 @@
182 182  [[Inicio página>>doc:]]
183 183  
184 184  
185 -== **Traskado hacia centro útil y/o transferencia a SVA** ==
172 += TRASLADO HACIA CENTRO ÚTIL Y/O TRASFERENCIA A SVA =
186 186  
187 -* (((
188 -Realice traslado al centro de referencia por domicilio que le corresponda (salvo orden de la Central en contra), excepto en aquellos casos en los que la gravedad del paciente requiera su transferencia a un SVA.
189 -)))
174 +* Realice traslado al centro de referencia por domicilio que le corresponda (salvo orden de la Central en contra), excepto en aquellos casos en los que la gravedad del paciente requiera su transferencia a un SVA.
190 190  * Realice manejo postural en las patologías que lo requieran: TCE, traumatismo torácico, etc.
191 191  * Efectúe un traslado a la velocidad más constante posible, y por el camino más conveniente (que no tiene por qué ser el más corto), manteniendo las medidas diagnóstico-terapéuticas iniciadas, y reevaluando al paciente en caso de aparecer nuevos síntomas o un agravamiento de su estado.
192 192  * Realice la transferencia de información verbal y escrita.