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Cambios para el documento Valoración del niño grave

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 03/06/2026 10:06
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.Marta
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
... ... @@ -34,17 +34,19 @@
34 34  
35 35  
36 36  
37 -= 1. ESTIMACION INICIAL. EL TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICA (TEP) =
37 +=== **Estimación inicial. El triángulo de evaluación pediátrica (TEP)** ===
38 38  
39 39  Llévela a cabo rápidamente (30-60 sg), mirando y oyendo al paciente exclusivamente.
40 40  
41 41  Considere sus tres componentes o “lados del triángulo”: aspecto general/apariencia, trabajo respiratorio y circulación cutánea. La gravedad de un paciente será mayor cuantos más lados del triángulo estén afectados.
42 42  
43 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/314_00.jpg||alt="Triángulo de evaluación pediátrica"]]
43 +[[image:314_00.jpg||alt="Triángulo de evaluación pediátrica"]]
44 44  
45 -== 1A. Valoración del aspecto ==
45 +==== Valoración del aspecto ====
46 46  
47 -* Valórelo primero, pues es el elemento más importante del TEP.
47 +* (((
48 +Valórelo primero, pues es el elemento más importante del TEP.
49 +)))
48 48  * Si el niño está en brazos de un progenitor, considere mantenerle así mientras le distrae e intenta abordarle desde su altura.
49 49  * Tenga en cuenta la edad y el estado basal referido por sus progenitores.
50 50  * Observe:
... ... @@ -54,25 +54,30 @@
54 54  ** Lenguaje/llanto: si es incapaz de elaborar un discurso acorde a la edad o un lactante presenta un llanto débil o apagado.
55 55  ** Consuelo: si el llanto se calma al cogerlo en brazos la madre o el padre.
56 56  
57 -== 1B. Valoración de la respiración ==
59 +==== Valoración de la respiración ====
58 58  
59 59  Considere el problema respiratorio como compensado si este lado del triángulo está afectado pero no el aspecto/apariencia.
60 60  
61 61  Observe y escuche (sin auscultar) el tórax del niño lo más descubierto posible.
62 62  
63 -**Ruidos patológicos:**
65 +===== **Ruidos patológicos** =====
64 64  
65 -* Voz gangosa, indicativa de obstrucción a nivel de la vía aérea alta.
67 +* (((
68 +Voz gangosa, indicativa de obstrucción a nivel de la vía aérea alta.
69 +)))
66 66  * Disfonía, estridor (silbido tipo “gallo” en la respiración) o tos perruna (ronca)
67 67  * Ronquido, indicador de una obstrucción parcial de la vía alta, bien por secreciones o por la lengua y tejidos blandos (típico de la inconsciencia).
68 68  * Sibilancias, producidas al pasar el aire por la vía aérea baja cuando esta obstruida, como el broncoespasmo, los cuerpos extraños o la bronquiolitis.
69 69  * Quejido al espirar.
70 70  
71 -**Signos visuales, que habitualmente reflejan intentos de compensación.**
75 +===== **Signos visuales, que habitualmente reflejan intentos de compensación.** =====
72 72  
73 -* Posición anómala.
74 -** Postura en trípode. El cuerpo intenta alinear la vía aérea, para facilitar el paso del aire.
75 -** Olfateo. También intenta alinear los ejes de la vía aérea e indica obstrucción de la vía aérea alta por epiglotis, aspiración de cuerpo extraño.
77 +* (((
78 +Posición anómala.
79 +
80 +* Postura en trípode. El cuerpo intenta alinear la vía aérea, para facilitar el paso del aire.
81 +* Olfateo. También intenta alinear los ejes de la vía aérea e indica obstrucción de la vía aérea alta por epiglotis, aspiración de cuerpo extraño.
82 +)))
76 76  * Balanceo cefálico o cabeceo. Consiste en la extensión del cuello al inspirar, alternada con la flexión del cuello al espirar. Lo realizan los lactantes en casos de hipoxia moderada o grave.
77 77  * Alteraciones de la frecuencia respiratoria (según la edad):
78 78  ** Taquipnea: por hipoxia e hipercapnia (pero también ansiedad, dolor, acidosis respiratoria o fiebre)
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81 81  ** Tiraje, por uso de la musculatura accesoria para mejorar la entrada y salida de aire. Puede desaparecer en pacientes graves y agotados.
82 82  ** Incapacidad de tragar saliva, por obstrucción casi completa de la vía aérea alta.
83 83  
84 -== 1C. Valoración de la circulación ==
91 +==== Valoración de la circulación ====
85 85  
86 -* Valore la función cardiaca y la correcta perfusión de los órganos intentando descubrir al paciente y evitando la hipotermia.
93 +* (((
94 +Valore la función cardiaca y la correcta perfusión de los órganos intentando descubrir al paciente y evitando la hipotermia.
95 +)))
87 87  * Observe:
88 88  ** Palidez, como primer signo de mala perfusión periférica.
89 89  ** Piel moteada o parcheada (cutis reticular), por vasoconstricción de los capilares de la piel. No es valorable en lactantes pequeños en ambiente frío.
... ... @@ -104,7 +104,7 @@
104 104  [[Inicio página>>doc:]]
105 105  
106 106  
107 -= 2. VALORACIÓN PRIMARIA. “ABCDE” =
116 += Valoración primaria "A-B-C-D-E" =
108 108  
109 109  * Realice secuencia ABCDE si el paciente precisa estabilización rápida y precoz, realizando las intervenciones necesarias para tratar los problemas detectados.
110 110  
... ... @@ -145,9 +145,11 @@
145 145  [[Inicio página>>doc:]]
146 146  
147 147  
148 -= 3. VALORACIÓN SECUNDARIA. HISTORIA DIRIGIDA Y EXPLORACIÓN GENERAL. =
157 +=== Valoración secundaria-Historia dirigida y exploración general ===
149 149  
150 -* Realice una historia orientada al problema del niño, que debe contener una descripción de los signos y síntomas detectados inicialmente (con su evolución y tratamiento si fuese aplicado por los padres) y los antecedentes personales del niño (enfermedades, alergias, medicaciones y ultima ingesta).
159 +* (((
160 +Realice una historia orientada al problema del niño, que debe contener una descripción de los signos y síntomas detectados inicialmente (con su evolución y tratamiento si fuese aplicado por los padres) y los antecedentes personales del niño (enfermedades, alergias, medicaciones y ultima ingesta).
161 +)))
151 151  * Realice exploración general del niño.
152 152  * Solicite una Clave 16 de USVA si:
153 153  ** Existiesen dos lados del triángulo afectado
... ... @@ -157,4 +157,5 @@
157 157  
158 158  [[Inicio página>>doc:]]
159 159  
160 -
171 +
172 +{{versionPagina version="2023 0.0"}}{{/versionPagina}}
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1 +XWiki.cabanindpextmadrides
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