Cambios para el documento Valoración del niño grave

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Autor del documento

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1		-XWiki.escobartmamadrides
	1	+XWiki.cabanindpextmadrides

Contenido

...	...	@@ -34,7 +34,7 @@
34	34
35	35
36	36
37		-=== **Estimación inicial. El triángulo de evaluación pediátrica (TEP)** ===
	37	+= 1. ESTIMACION INICIAL. EL TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICA (TEP) =
38	38
39	39	Llévela a cabo rápidamente (30-60 sg), mirando y oyendo al paciente exclusivamente.
40	40
...	...	@@ -42,11 +42,9 @@
42	42
43	43	[[image:314_00.jpg||alt="Triángulo de evaluación pediátrica"]]
44	44
45		-==== Valoración del aspecto ====
	45	+== 1A. Valoración del aspecto ==
46	46
47		-* (((
48		-Valórelo primero, pues es el elemento más importante del TEP.
49		-)))
	47	+* Valórelo primero, pues es el elemento más importante del TEP.
50	50	* Si el niño está en brazos de un progenitor, considere mantenerle así mientras le distrae e intenta abordarle desde su altura.
51	51	* Tenga en cuenta la edad y el estado basal referido por sus progenitores.
52	52	* Observe:
...	...	@@ -56,30 +56,25 @@
56	56	** Lenguaje/llanto: si es incapaz de elaborar un discurso acorde a la edad o un lactante presenta un llanto débil o apagado.
57	57	** Consuelo: si el llanto se calma al cogerlo en brazos la madre o el padre.
58	58
59		-==== Valoración de la respiración ====
	57	+== 1B. Valoración de la respiración ==
60	60
61	61	Considere el problema respiratorio como compensado si este lado del triángulo está afectado pero no el aspecto/apariencia.
62	62
63	63	Observe y escuche (sin auscultar) el tórax del niño lo más descubierto posible.
64	64
65		-===== **Ruidos patológicos** =====
	63	+**Ruidos patológicos:**
66	66
67		-* (((
68		-Voz gangosa, indicativa de obstrucción a nivel de la vía aérea alta.
69		-)))
	65	+* Voz gangosa, indicativa de obstrucción a nivel de la vía aérea alta.
70	70	* Disfonía, estridor (silbido tipo “gallo” en la respiración) o tos perruna (ronca)
71	71	* Ronquido, indicador de una obstrucción parcial de la vía alta, bien por secreciones o por la lengua y tejidos blandos (típico de la inconsciencia).
72	72	* Sibilancias, producidas al pasar el aire por la vía aérea baja cuando esta obstruida, como el broncoespasmo, los cuerpos extraños o la bronquiolitis.
73	73	* Quejido al espirar.
74	74
75		-===== **Signos visuales, que habitualmente reflejan intentos de compensación.** =====
	71	+**Signos visuales, que habitualmente reflejan intentos de compensación.**
76	76
77		-* (((
78		-Posición anómala.
79		-
80		-* Postura en trípode. El cuerpo intenta alinear la vía aérea, para facilitar el paso del aire.
81		-* Olfateo. También intenta alinear los ejes de la vía aérea e indica obstrucción de la vía aérea alta por epiglotis, aspiración de cuerpo extraño.
82		-)))
	73	+* Posición anómala.
	74	+** Postura en trípode. El cuerpo intenta alinear la vía aérea, para facilitar el paso del aire.
	75	+** Olfateo. También intenta alinear los ejes de la vía aérea e indica obstrucción de la vía aérea alta por epiglotis, aspiración de cuerpo extraño.
83	83	* Balanceo cefálico o cabeceo. Consiste en la extensión del cuello al inspirar, alternada con la flexión del cuello al espirar. Lo realizan los lactantes en casos de hipoxia moderada o grave.
84	84	* Alteraciones de la frecuencia respiratoria (según la edad):
85	85	** Taquipnea: por hipoxia e hipercapnia (pero también ansiedad, dolor, acidosis respiratoria o fiebre)
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88	88	** Tiraje, por uso de la musculatura accesoria para mejorar la entrada y salida de aire. Puede desaparecer en pacientes graves y agotados.
89	89	** Incapacidad de tragar saliva, por obstrucción casi completa de la vía aérea alta.
90	90
91		-==== Valoración de la circulación ====
	84	+== 1C. Valoración de la circulación ==
92	92
93		-* (((
94		-Valore la función cardiaca y la correcta perfusión de los órganos intentando descubrir al paciente y evitando la hipotermia.
95		-)))
	86	+* Valore la función cardiaca y la correcta perfusión de los órganos intentando descubrir al paciente y evitando la hipotermia.
96	96	* Observe:
97	97	** Palidez, como primer signo de mala perfusión periférica.
98	98	** Piel moteada o parcheada (cutis reticular), por vasoconstricción de los capilares de la piel. No es valorable en lactantes pequeños en ambiente frío.
...	...	@@ -113,11 +113,9 @@
113	113	[[Inicio página>>doc:]]
114	114
115	115
116		-==== **Valoración primaria "A-B-C-D-E"** ====
	107	+= 2. VALORACIÓN PRIMARIA. “ABCDE” =
117	117
118		-* (((
119		-Realice secuencia ABCDE si el paciente precisa estabilización rápida y precoz, realizando las intervenciones necesarias para tratar los problemas detectados.
120		-)))
	109	+* Realice secuencia ABCDE si el paciente precisa estabilización rápida y precoz, realizando las intervenciones necesarias para tratar los problemas detectados.
121	121
122	122	(% border="2" %)
123	123	| |(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)**CONTROLES A REALIZAR**|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)**INTERVENCIONES**
...	...	@@ -156,11 +156,9 @@
156	156	[[Inicio página>>doc:]]
157	157
158	158
159		-=== Valoración secundaria-Historia dirigida y exploración general ===
	148	+= 3. VALORACIÓN SECUNDARIA. HISTORIA DIRIGIDA Y EXPLORACIÓN GENERAL. =
160	160
161		-* (((
162		-Realice una historia orientada al problema del niño, que debe contener una descripción de los signos y síntomas detectados inicialmente (con su evolución y tratamiento si fuese aplicado por los padres) y los antecedentes personales del niño (enfermedades, alergias, medicaciones y ultima ingesta).
163		-)))
	150	+* Realice una historia orientada al problema del niño, que debe contener una descripción de los signos y síntomas detectados inicialmente (con su evolución y tratamiento si fuese aplicado por los padres) y los antecedentes personales del niño (enfermedades, alergias, medicaciones y ultima ingesta).
164	164	* Realice exploración general del niño.
165	165	* Solicite una Clave 16 de USVA si:
166	166	** Existiesen dos lados del triángulo afectado