Código fuente wiki de Valoración del niño grave

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 03/06/2026 10:06

version	line-number	content
1.1	1	{{html clean="false"}}
	2	<style>
	3
	4	@media print {
	5
	6	a[href]:after {
	7
	8	content: none !important;
	9
	10	}
	11
	12	}
	13	</style>
	14
	15	<div style="text-align: right;">
	16	<button onclick="window.print()">🖨️ Imprimir esta página</button>
	17	</div>
	18
	19	{{/html}}
	20
	21
	22	{{box cssClass="floatinginfobox"/}}
	23
	24	{{toc/}}
	25
	26
	27	El procedimiento tiene como objetivo principal la identificación precoz de aquellos pacientes con potencial riesgo vital de cara a iniciar de forma urgente las medidas específicas de estabilización, las cuales serán nuestra prioridad, incluso por encima de la valoración.
	28
	29	Proceda en tres etapas:
	30
	31	* Estimación Inicial. Impresión general basada en la valoración rápida mediante el triángulo de evaluación pediátrica (TEP).
	32	* Valoración Primaria. Examen físico ordenado “ABCDE”, que incluye la estabilización precoz, si se precisa.
	33	* Valoración Secundaria. Que incluye la historia dirigida y exploración general, lo que ayudará al diagnóstico, plan de tratamiento y destino final del paciente.
	34
	35
	36
3.2	37	=== Estimación inicial. El triángulo de evaluación pediátrica (TEP) ===
1.1	38
	39	Llévela a cabo rápidamente (30-60 sg), mirando y oyendo al paciente exclusivamente.
	40
	41	Considere sus tres componentes o “lados del triángulo”: aspecto general/apariencia, trabajo respiratorio y circulación cutánea. La gravedad de un paciente será mayor cuantos más lados del triángulo estén afectados.
	42
2.1	43	[[image:314_00.jpg\|\|alt="Triángulo de evaluación pediátrica"]]
1.1	44
3.2	45	==== Valoración del aspecto ====
1.1	46
3.2	47	* (((
	48	Valórelo primero, pues es el elemento más importante del TEP.
	49	)))
1.1	50	* Si el niño está en brazos de un progenitor, considere mantenerle así mientras le distrae e intenta abordarle desde su altura.
	51	* Tenga en cuenta la edad y el estado basal referido por sus progenitores.
	52	* Observe:
	53	** Tono.
	54	** Interacción con el entorno: si responde a los estímulos, está alerta, coge los juguetes que le damos o intenta quitarnos las cosas del bolsillo, según su capacidad por edad.
	55	** Mirada: si es vidriosa o está perdida.
	56	** Lenguaje/llanto: si es incapaz de elaborar un discurso acorde a la edad o un lactante presenta un llanto débil o apagado.
	57	** Consuelo: si el llanto se calma al cogerlo en brazos la madre o el padre.
	58
3.2	59	==== Valoración de la respiración ====
1.1	60
	61	Considere el problema respiratorio como compensado si este lado del triángulo está afectado pero no el aspecto/apariencia.
	62
	63	Observe y escuche (sin auscultar) el tórax del niño lo más descubierto posible.
	64
3.2	65	===== Ruidos patológicos =====
1.1	66
3.2	67	* (((
	68	Voz gangosa, indicativa de obstrucción a nivel de la vía aérea alta.
	69	)))
1.1	70	* Disfonía, estridor (silbido tipo “gallo” en la respiración) o tos perruna (ronca)
	71	* Ronquido, indicador de una obstrucción parcial de la vía alta, bien por secreciones o por la lengua y tejidos blandos (típico de la inconsciencia).
	72	* Sibilancias, producidas al pasar el aire por la vía aérea baja cuando esta obstruida, como el broncoespasmo, los cuerpos extraños o la bronquiolitis.
	73	* Quejido al espirar.
	74
3.2	75	===== Signos visuales, que habitualmente reflejan intentos de compensación. =====
1.1	76
3.2	77	* (((
	78	Posición anómala.
	79
	80	* Postura en trípode. El cuerpo intenta alinear la vía aérea, para facilitar el paso del aire.
	81	* Olfateo. También intenta alinear los ejes de la vía aérea e indica obstrucción de la vía aérea alta por epiglotis, aspiración de cuerpo extraño.
	82	)))
1.1	83	* Balanceo cefálico o cabeceo. Consiste en la extensión del cuello al inspirar, alternada con la flexión del cuello al espirar. Lo realizan los lactantes en casos de hipoxia moderada o grave.
	84	* Alteraciones de la frecuencia respiratoria (según la edad):
	85	** Taquipnea: por hipoxia e hipercapnia (pero también ansiedad, dolor, acidosis respiratoria o fiebre)
	86	** Bradipnea: en un proceso respiratorio indica que el paciente se está agotando y puede estar próximo a la parada respiratoria.
	87	** Aleteo nasal, por apertura involuntaria de las narinas, indicando hipoxia moderada o grave.
	88	** Tiraje, por uso de la musculatura accesoria para mejorar la entrada y salida de aire. Puede desaparecer en pacientes graves y agotados.
	89	** Incapacidad de tragar saliva, por obstrucción casi completa de la vía aérea alta.
	90
3.2	91	==== Valoración de la circulación ====
1.1	92
3.2	93	* (((
	94	Valore la función cardiaca y la correcta perfusión de los órganos intentando descubrir al paciente y evitando la hipotermia.
	95	)))
1.1	96	* Observe:
	97	** Palidez, como primer signo de mala perfusión periférica.
	98	** Piel moteada o parcheada (cutis reticular), por vasoconstricción de los capilares de la piel. No es valorable en lactantes pequeños en ambiente frío.
	99	** Cianosis, que puede ser un signo tardío de shock, pero también refleja insuficiencia respiratoria (en cuyo caso se asocia habitualmente a tiraje) o frío en lactantes pequeños en dedos de las manos y de los pies, nariz y orejas (zonas acras).
	100
	101	Considere en función de los lados del triángulo afectados:
	102
	103	(% border="2" %)
	104	\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)ASPECTO\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)RESPIRACIÓN\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)CIRCULACIÓN\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)IMPRESIÓN
	105	\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Disfunción del sistema nervioso central
	106	Problema sistémico
	107	\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Dificultad respiratoria
	108	\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)"Shock compensado": alteración circulatoria aislada. FC ligeramente aumentada y alteración leve del estado mental (ansiedad)
	109	\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Insuficiencia respiratoria, parada inminente
	110	\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Normal\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Situación avanzada de Shock (elevación de FC, FR y disminución de TA y del nivel de consciencia)
	111	\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Alterado\|(% style="background-color:#87caed" %)Insuficiencia cardiocirculatoria y respiratoria, PCR
	112
	113	[[Inicio página>>doc:]]
	114
	115
3.3	116	==== Valoración primaria "A-B-C-D-E" ====
1.1	117
3.3	118	* (((
	119	Realice secuencia ABCDE si el paciente precisa estabilización rápida y precoz, realizando las intervenciones necesarias para tratar los problemas detectados.
	120	)))
1.1	121
	122	(% border="2" %)
	123	\| \|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)CONTROLES A REALIZAR\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)INTERVENCIONES
	124	\|(% style="background-color:#50a7d4" %)A\|(% style="background-color:#87caed" %)Permeabilidad de la vía aérea\|(% style="background-color:#87caed" %)Maniobra de apertura de la vía aérea.
	125	Aspiración de secreciones
	126	Cánula de Guedel
	127	Maniobras de desobstrucción de la vía aérea
	128	ño si el objeto es visible y alcanzable con los dedos.
	129	\|(% style="background-color:#50a7d4" %)B\|(% style="background-color:#87caed" %)Respiración
	130	Elevación del tórax al respirar
	131	Frecuencia respiratoria
	132	SatO2\|(% style="background-color:#87caed" %)Administración de oxígeno.
	133	ón con bolsa, mascarilla y oxígeno al 100% si no hay posibilidad de pulsioximetría (para posteriormente ajustar a saturación de 94-98%).
	134	\|(% style="background-color:#50a7d4" %)C\|(% style="background-color:#87caed" %)Circulación
	135	Frecuencia cardiaca
	136	Pulso
	137	Temperatura de la piel
	138	Tiempo de relleno capilar
	139	Tensión arterial\|(% style="background-color:#87caed" %)Posición de Trendelemburg.
	140	\|(% style="background-color:#50a7d4" %)D\|(% style="background-color:#87caed" %)Estado neurológico
	141	Nivel de conciencia
	142	Pupilas
	143	Actividad motora: ¿simétrica?, ¿convulsiones?, ¿postura de decorticación o descerabración?, ¿flacidez?
	144	GCS modificada para pediatría\|(% style="background-color:#87caed" %)
	145	\|(% style="background-color:#50a7d4" %)E\|(% style="background-color:#87caed" %)Exposición\|(% style="background-color:#87caed" %)Retirar ropa manteniendo dignidad y temperatura del paciente.
	146
	147	* En la valoración de las constantes físicas, tenga en cuenta que su valor normal varía con la edad y que circunstancias como el estrés, el dolor o la fiebre pueden elevar la frecuencia cardiaca.
	148
	149	(% border="2" %)
	150	\| \|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)1 mes\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)1 año\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)5 años\|(% style="background-color:#50a7d4; text-align:center" %)10 años
	151	\|(% style="background-color:#50a7d4" %)Frecuencia Respiratoria (rpm)\|(% style="background-color:#87caed" %)25 - 60\|(% style="background-color:#87caed" %)20 -50\|(% style="background-color:#87caed" %)17 - 30\|(% style="background-color:#87caed" %)14 - 25
	152	\|(% style="background-color:#50a7d4" %)Frecuencia Cardiaca (lpm)\|(% style="background-color:#87caed" %)100 - 180\|(% style="background-color:#87caed" %)100 - 170\|(% style="background-color:#87caed" %)70 - 140\|(% style="background-color:#87caed" %)60 - 120
	153
	154	* Estime, en general, como valores normales de TAS: rango de 60-90 mmHg en niños < 1 año y 90 + (2 × edad en años) en niños > 1 año. Recuerde que la tensión arterial puede también elevarse cuando un niño está asustado o dolorido.
	155
	156	[[Inicio página>>doc:]]
	157
	158
3.2	159	=== Valoración secundaria-Historia dirigida y exploración general ===
1.1	160
3.2	161	* (((
	162	Realice una historia orientada al problema del niño, que debe contener una descripción de los signos y síntomas detectados inicialmente (con su evolución y tratamiento si fuese aplicado por los padres) y los antecedentes personales del niño (enfermedades, alergias, medicaciones y ultima ingesta).
	163	)))
1.1	164	* Realice exploración general del niño.
	165	* Solicite una Clave 16 de USVA si:
	166	** Existiesen dos lados del triángulo afectado
	167	** Si uno solo se estimase como grave
	168	** Si se considera bajo criterio de los TES intervinientes
	169	* Traslade a su centro sanitario acompañado de uno de sus padres, o realice la transferencia del paciente a USVA según proceda.
	170
	171	[[Inicio página>>doc:]]
	172
3.1	173
	174	{{versionPagina version="2023 0.0"}}{{/versionPagina}}