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23 23  Esta técnica sólo se realizará en situaciones de PCR en ritmo desfibrilable desde el inicio (FV o TV sin pulso) y que dicho ritmo desfibrilable siga presente (persistente) después de 3 análisis consecutivos de ritmo y sus correspondientes desfibrilaciones en modo estándar (con los electrodos en posición anterolateral -fig.1-) separadas por intervalos de 2 minutos de resucitación cardiopulmonar.
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25 -[[image:60302b_fig1.jpg||alt="Figura 1" width="250"]]
25 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60302b_fig1.jpg||alt="Figura 1" width="250"]]
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27 27  Fig. 1: Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation strategies for refractory ventricular fibrillation. New England Journal of Medicine. 2022;387(21):1947–56. Pág. 3
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47 47  * Los electrodos utilizados para la desfibrilación estándar seguirán en el mismo lugar.
48 48  * Durante el intervalo de 2 minutos de reanimación que sigue a la 3ª desfibrilación estándar, se aprovechará para añadir los electrodos del segundo monitor desfibrilador de la manera en que aparecen en la fig. 2, para realizar la DDS.
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50 -[[image:60302b_fig2.jpg||alt="Figura 1" width="400"]]
50 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60302b_fig2.jpg||alt="Figura 1" width="400"]]
51 51  (% style="color:#bfd3db" %)Fig. 2: Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation strategies for refractory ventricular fibrillation. New England Journal of Medicine. 2022;387(21):1947–56. Pág. 3
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53 53  * Se añadirán los electrodos del segundo monitor desfibrilador:
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