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Versión 3.2 por Miguel Angel escobar tellez el 05/06/2026 13:47
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21 **Consideraciones previas**:
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23 Esta técnica sólo se realizará en situaciones de PCR en ritmo desfibrilable desde el inicio (FV o TV sin pulso) y que dicho ritmo desfibrilable siga presente (persistente) después de 3 análisis consecutivos de ritmo y sus correspondientes desfibrilaciones en modo estándar (con los electrodos en posición anterolateral -fig.1-) separadas por intervalos de 2 minutos de resucitación cardiopulmonar.
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25 [[image:60302b_fig1.jpg||alt="Figura 1" width="250"]]
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27 Fig. 1: Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation strategies for refractory ventricular fibrillation. New England Journal of Medicine. 2022;387(21):1947–56. Pág. 3
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29 Tras haber aplicado estas 3 desfibrilaciones en modo estándar, si el paciente aún se encuentra en ritmo desfibrilable, las siguientes descargas se realizarán según esta técnica de desfibrilación de doble secuencia (DDS).
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31 La DSD consiste en la aplicación de dos pulsos casi-simultáneos (con una diferencia menor de 1 segundo entre ellos) de corriente eléctrica directa sobre el tórax con la utilización de dos monitores. Con el objetivo de lograr la recuperación espontánea de la circulación.
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33 **Material**: 2 Monitores desfibriladores, 2 juegos de electrodos de desfibrilación, rasuradora.
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35 **Técnica**:
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37 * Coloque al paciente en posición supina, en lugar seguro (evitar superficies húmedas o metálicas no aisladas).
38 * Encienda el primer monitor/desfibrilador (comunicar la situación de PCR lo antes posible a la Central de Comunicaciones, con el objetivo de que se activen los recursos correspondientes y poder contar con un segundo monitor desfibrilador para poder realizar la DDS).
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40 En las 3 primeras desfibrilaciones estándar:
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42 * El electrodo con el dibujo “bajo la clavícula derecha”, se situará en **posición horizontal **bajo la clavícula derecha. Y el electrodo con el dibujo “bajo la mamila izquierda” se situará en **posición horizontal **en la línea axilar anterior izquierda 5º espacio intercostal, bajo la mamila.
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44 A partir de la 4ª descarga y siguientes, las desfibrilaciones serán con la técnica de doble secuencia:
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46 * Encender el segundo monitor desfibrilador y tener preparados los electrodos para su utilización.
47 * Los electrodos utilizados para la desfibrilación estándar seguirán en el mismo lugar.
48 * Durante el intervalo de 2 minutos de reanimación que sigue a la 3ª desfibrilación estándar, se aprovechará para añadir los electrodos del segundo monitor desfibrilador de la manera en que aparecen en la fig. 2, para realizar la DDS.
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50 [[image:60302b_fig2.jpg||alt="Figura 1" width="400"]]
51 (% style="color:#bfd3db" %)Fig. 2: Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation strategies for refractory ventricular fibrillation. New England Journal of Medicine. 2022;387(21):1947–56. Pág. 3
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53 * Se añadirán los electrodos del segundo monitor desfibrilador:
54 ** El electrodo con el dibujo “bajo la mamila izquierda” se situará en posición vertical en la zona paraesternal izquierda, sin llegar a tocar el electrodo próximo.
55 ** El electrodo con el dibujo “bajo la clavícula derecha”, se situará en posición vertical en la espalda, bajo la escápula izquierda. Esto se realizará con ayuda, coordinación y procurando minimizar la interrupción de las compresiones.
56 * El segundo monitor desfibrilador, se colocará en posición de desfibrilación y con la misma energía que tenga el primero.
57 * Confirme que el ritmo sea desfibrilable.
58 * Durante la DDS, **los dos monitores serán utilizados por una misma persona** que se encargará de:
59 ** Advertir que va a realizar dos descargas seguidas.
60 ** Advertir de la primera descarga y pulsar el botón de desfibrilación del primer monitor.
61 ** Inmediatamente después (con 1 segundo aproximado de diferencia), advertirá de la segunda descarga y pulsará el botón de desfibrilación del segundo monitor.
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