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Código fuente wiki de Cesárea postparada

Versión 3.1 por Pablo cabañin duarte el 30/04/2026 13:49
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27 <li><a href="#HINCISIONABDOMINAL">INCISIÓN ABDOMINAL: Laparotomía media infraumbilical</a></li>
28 <li><a href="#HHISTEROTOMÍA">HISTEROTOMÍA</a></li>
29 <li><a href="#HEXTRACCIÓNFETALYPLACENTARIA">EXTRACCIÓN FETAL Y PLACENTARIA</a></li>
30 <li><a href="#HSUTURAUTERINA">SUTURA UTERINA</a></li>
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44 **Consideraciones previas**:
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46 * Una vez indicada la cesárea (PCR de causa irreversible), mantenga las mejores condiciones de asepsia.
47 * Prepare la asistencia por un número suficiente de sanitarios para:
48 ** Mantener RCP
49 ** Realizar la cesárea y reparación
50 ** Asistir al neonato
51 * Documente la hora de inicio y continúe con las maniobra de RCP durante la técnica.
52 * Coloque a la madre en ligera inclinación lateral izquierda para evitar la hipotensión por oclusión aorto-cava.
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54 **Material**: Suero fisiológico, paños asépticos, guantes, desinfectante. Material de cirugía:
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56 * Bisturí
57 * Aspirador
58 * Tijeras de punta recta
59 * Material de sutura con aguja
60 * Portaagujas
61 * Mosquito
62 * Pinzas (con o sin dientes)
63 * 2 pinzas de cordón
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67 **Técnica**:
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81 **INCISIÓN ABDOMINAL: Laparotomía media infraumbilical**
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83 * Se realizará una laparotomía media infraumbilical mediante incisión con bisturí que comprende piel y tejido adiposo hasta la fascia. El límite superior se sitúa a dos traveses de dedo por debajo del ombligo y el límite inferior a dos traveses de dedo sobre la sínfisis púbica. Incisión aproximada de 15 cm.
84 * Apertura de la fascia con bisturí en su parte central, completando la incisión a tijera en sentido cráneo-caudal. Separación, de forma digital, de los bordes internos de los músculos rectos del abdomen. Apertura de peritoneo en sentido cráneo-caudal, evitando los trayectos vasculares así como la lesión de vejiga.
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108 **HISTEROTOMÍA**
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110 * Apertura peritoneal a un través de dedo por debajo de la adherencia peritoneal al útero.
111 * Incisión prudente con bisturí en sentido horizontal a 2 cm sobre la vejiga. Una vez abierta la cavidad uterina, la incisión se agranda lateralmente de forma digital.
112 * Incisión sobre la membrana ovular, mientras se aspira el líquido amniótico que sale.
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134 **EXTRACCIÓN FETAL Y PLACENTARIA**
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136 * Subir la presentación hasta el nivel de la histerotomía, utilizando la mano introducida en la cavidad uterina.
137 * Oriente la cabeza en dirección occipito-púbica y extráigala manteniendo la mano por debajo de la misma y ejerciendo una suave presión sobre el fondo uterino. Si la presentación es podálica se extrae el feto por los pies.
138 * Una vez extraído el feto, colóquele con la cabeza en posición declive, sin estimularle. El cordón debe pinzarse con dos pinzas y seccionarse entre ellas.
139 * Realice los cuidados de [[reanimación neonatal>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.RCP pediátrica.WebHome]] sobre el recién nacido.
140 * La placenta se extrae mediante una suave tracción del cordón y expresión uterina y/o mediante extracción manual suave. Cerciórese de que no quedan restos por palpación de la cavidad.
141 * Revise la placenta para ver si está completa.
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163 **SUTURA UTERINA**
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165 * En el caso de que la paciente recupere pulso (RCE presente, proceda a la sutura del útero.
166 * Debe constatarse antes de iniciar la sutura uterina que la vejiga está bien descendida.
167 * Se utilizará sutura con hilo reabsorbibles con sutura continua para cohibir el sangrado de la herida quirúrgica (tipo Vicril del nº 2).
168 * No se suturará el peritoneo visceral ni parietal, ni la pared abdominal, para realizarlo en segundo tiempo.
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