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Código fuente wiki de Cesárea postparada

Versión 4.1 por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:22
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27 <li><a href="#HINCISIONABDOMINAL">INCISIÓN ABDOMINAL: Laparotomía media infraumbilical</a></li>
28 <li><a href="#HHISTEROTOMÍA">HISTEROTOMÍA</a></li>
29 <li><a href="#HEXTRACCIÓNFETALYPLACENTARIA">EXTRACCIÓN FETAL Y PLACENTARIA</a></li>
30 <li><a href="#HSUTURAUTERINA">SUTURA UTERINA</a></li>
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44 **Consideraciones previas**:
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46 * Una vez indicada la cesárea (PCR de causa irreversible), mantenga las mejores condiciones de asepsia.
47 * Prepare la asistencia por un número suficiente de sanitarios para:
48 ** Mantener RCP
49 ** Realizar la cesárea y reparación
50 ** Asistir al neonato
51 * Documente la hora de inicio y continúe con las maniobra de RCP durante la técnica.
52 * Coloque a la madre en ligera inclinación lateral izquierda para evitar la hipotensión por oclusión aorto-cava.
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54 **Material**: Suero fisiológico, paños asépticos, guantes, desinfectante. Material de cirugía:
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56 * Bisturí
57 * Aspirador
58 * Tijeras de punta recta
59 * Material de sutura con aguja
60 * Portaagujas
61 * Mosquito
62 * Pinzas (con o sin dientes)
63 * 2 pinzas de cordón
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67 **Técnica**:
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Miguel Angel escobar tellez 3.2 80 (% id="HINCISIONABDOMINAL" %)
81 === **Incición abdominal: laparotomía media infraumbilical** ===
Publicador Documentos 1.1 82
Miguel Angel escobar tellez 3.2 83 * (((
84 Se realizará una laparotomía media infraumbilical mediante incisión con bisturí que comprende piel y tejido adiposo hasta la fascia. El límite superior se sitúa a dos traveses de dedo por debajo del ombligo y el límite inferior a dos traveses de dedo sobre la sínfisis púbica. Incisión aproximada de 15 cm.
85 )))
Publicador Documentos 1.1 86 * Apertura de la fascia con bisturí en su parte central, completando la incisión a tijera en sentido cráneo-caudal. Separación, de forma digital, de los bordes internos de los músculos rectos del abdomen. Apertura de peritoneo en sentido cráneo-caudal, evitando los trayectos vasculares así como la lesión de vejiga.
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94 [[image:Incision abdominal.png||alt="Incision abdominal"]]
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Miguel Angel escobar tellez 3.2 109 === **Histeriotomía** ===
Publicador Documentos 1.1 110
Miguel Angel escobar tellez 3.2 111 * (((
112 Apertura peritoneal a un través de dedo por debajo de la adherencia peritoneal al útero.
113 )))
Publicador Documentos 1.1 114 * Incisión prudente con bisturí en sentido horizontal a 2 cm sobre la vejiga. Una vez abierta la cavidad uterina, la incisión se agranda lateralmente de forma digital.
115 * Incisión sobre la membrana ovular, mientras se aspira el líquido amniótico que sale.
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123 [[image:HISTEROTOMÍA.png||alt="HISTEROTOMÍA"]]
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Miguel Angel escobar tellez 3.2 136 === **Extracción fetal y placentaria** ===
Publicador Documentos 1.1 137
Miguel Angel escobar tellez 3.2 138 * (((
139 Subir la presentación hasta el nivel de la histerotomía, utilizando la mano introducida en la cavidad uterina.
140 )))
Publicador Documentos 1.1 141 * Oriente la cabeza en dirección occipito-púbica y extráigala manteniendo la mano por debajo de la misma y ejerciendo una suave presión sobre el fondo uterino. Si la presentación es podálica se extrae el feto por los pies.
142 * Una vez extraído el feto, colóquele con la cabeza en posición declive, sin estimularle. El cordón debe pinzarse con dos pinzas y seccionarse entre ellas.
143 * Realice los cuidados de [[reanimación neonatal>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.RCP pediátrica.WebHome]] sobre el recién nacido.
144 * La placenta se extrae mediante una suave tracción del cordón y expresión uterina y/o mediante extracción manual suave. Cerciórese de que no quedan restos por palpación de la cavidad.
145 * Revise la placenta para ver si está completa.
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153 [[image:EXTRACCIÓN FETAL Y PLACENTARIA.png||alt="EXTRACCIÓN FETAL Y PLACENTARIA"]]
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Miguel Angel escobar tellez 3.2 166 (% id="HSUTURAUTERINA" %)
167 === **Sutura uterina** ===
Publicador Documentos 1.1 168
Miguel Angel escobar tellez 3.2 169 * (((
170 En el caso de que la paciente recupere pulso (RCE presente, proceda a la sutura del útero.
171 )))
Publicador Documentos 1.1 172 * Debe constatarse antes de iniciar la sutura uterina que la vejiga está bien descendida.
173 * Se utilizará sutura con hilo reabsorbibles con sutura continua para cohibir el sangrado de la herida quirúrgica (tipo Vicril del nº 2).
174 * No se suturará el peritoneo visceral ni parietal, ni la pared abdominal, para realizarlo en segundo tiempo.
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179 [[Inicio página>>doc:]]
Pablo cabañin duarte 3.1 180
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