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Versión 3.1 por Pablo cabañin duarte el 30/04/2026 14:15
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17 **ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA INHALATORIA. ATOMIZADOR NASAL (MAD)**
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20 **Características**
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22 Dispositivo libre de látex que se conecta directamente a una jeringa con conexión universal luer-lock. Atomiza la medicación en partículas de 30 a 100 micras.
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24 La vía intranasal //per se// no sustituye a la vía intravenosa.
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26 **Indicaciones**
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28 Administración de analgesia (Fentanilo) y sedación (Midazolam) o mixto (Ketamina) que no pueden ser administrados por otra vía de inicio. En niños puede considerarse como:
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30 * Vía alternativa a iv para controlar el dolor y la ansiedad en: traumatismos locales y convulsiones.
31 * Vía de administración inicial para analgesia y control de ansiedad, que facilitará la obtención de la vía iv o io en pacientes con riesgo de compromiso vital.
32 * Administración de antídotos (Flumazenilo y Naloxona) en casos de difícil acceso iv.
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34 **Contraindicaciones**
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36 * Alergia o sensibilidad al medicamento.
37 * Obstrucción nasal (por mucosidad, restos hemáticos, pólipos nasales, etc.)
38 * Epistaxis activa o trauma nasal reciente.
39 * Anomalías del tabique nasal o enfermedades que puedan afectar la función ciliar (fibrosis quística).
40 * Uso reciente de sustancias o fármacos que puedan producir vasoconstricción nasal (fenilefrina, cocaína, etc) y por tanto disminución en la absorción.
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42 **Realización de la técnica**
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44 * Volumen del fármaco: lo ideal son volúmenes entre 0,2 y 0,3 ml por cada fosa nasal, pero se puede administrar hasta 1 ml (a menor volumen, mayor optimización de la absorción). Cargue la dosis total del fármaco a administrar dividida en 2 jeringas (una para cada fosa nasal). En la jeringa que va a administrar EN PRIMER LUGAR, cargue **0,1ml adicional** DEL FÁRMACO A ADMINISTRAR para ocupar el espacio muerto del dispositivo.
45 * Conecte el dispositivo MAD a la jeringa que tiene cargada con 0,1ml adicional del fármaco y coloque la punta del dispositivo en una fosa nasal. Se recomienda colocar al paciente sentado y reclinado hacia atrás en un ángulo de 60º aproximadamente, apuntando ligeramente hacia arriba y hacia fuera (hacia la parte superior de la oreja del lado de la narina).
46 * Comprima enérgicamente el émbolo y administre de modo firme.
47 * Mantenga el atomizador durante 5-10 segundos en la fosa nasal del paciente a modo de preservar el contacto del fármaco con la mucosa del paciente.
48 * Administre la segunda jeringa (sin los 0,1ml adicionales) en la otra fosa nasal.
49 * En caso de necesitar volúmenes mayores, espere entre 5-15min según biodisponibilidad del fármaco.
50 * Se puede reutilizar el dispositivo cuantas veces se desee con el mismo paciente y se debe desechar una vez finalizada la asistencia.
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52 **Complicaciones**
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54 * Irritación local con sensación de ardor, especialmente tras la administración del midazolam que puede durar entre 30-45 segundos.
55 * Sabor amargo.
56 * Náuseas y vómitos.
57 * Lagrimeo.
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