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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 05/06/2026 13:42
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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Título
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -Ventilación Mecánica No Invasiva
1 +Ventilación mecánica no invasiva (vmni)
Contenido
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12 12  </div>
13 13  {{/html}}
14 14  
15 -(% class="lead" %)
16 -**Ventilación mecánica no invasiva (vmni)**
15 +=== **Consideraciones previas** ===
17 17  
18 -
19 -(% class="lead" %)
20 -**Consideraciones previas**
21 -
22 22  La ventilación mecánica en situaciones de urgencia puede ser aplicada mediante dispositivos no invasores si el nivel de conciencia y la capacidad de defender la vía aérea son suficientes y la situación general y hemodinámica del paciente no lo impiden.
23 23  
24 24  El edema agudo de pulmón (EAP) y la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con acidosis respiratoria son las indicaciones clásicas y con mayor beneficio demostrado para la VMNI (indicación 1A), pero su uso también se puede considerar en insuficiencia respiratoria de otras causas.
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40 40  
41 41  También puede emplearse en pacientes no candidatos a intubación orotraqueal, como medida alternativa.
42 42  
43 -=== **Criterios de exclusión** ===
38 +==== **Criterios de exclusión** ====
44 44  
45 45  * (((
46 46  Parada respiratoria o cardiorrespiratoria.
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50 50  * Alta sospecha de neumotórax no drenado. En pacientes con alta sospecha de neumotórax realice ecografía torácica. Tenga presente que puede haber falsos positivos en pacientes con importante destrucción de la arquitectura pulmonar.
51 51  * Cirugía reciente sobre vía aérea o esofágica.
52 52  
53 -=== **Situaciones especiales** ===
48 +==== **Situaciones especiales** ====
54 54  
55 55  * (((
56 56  En pacientes con síndrome coronario agudo la necesidad de revascularización no es una contraindicación. Hay amplia experiencia con la VMNI durante la coronariografía.
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58 58  * La agitación no es una contraindicación absoluta. En muchos casos la agitación se debe a la disnea y mejora rápidamente al corregirse la insuficiencia respiratoria.
59 59  * En pacientes EPOC, con una estrecha vigilancia, se puede hacer un intento incluso en pacientes estuporosos siempre que mantengan los reflejos troncoencefálicos intactos.
60 60  
61 -=== **Procedimiento y ajustes del respirador** ===
56 +==== **Procedimiento y ajustes del respirador** ====
62 62  
63 63  * (((
64 64  Active, lo más precozmente posible, al Jefe de Guardia.
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107 107  * Considere realizar una gasometría de control en 20-30 minutos. No suspenda la técnica por falta de mejoría si la clínica no ha empeorado, pues puede ser necesario un tiempo mayor para obtener una respuesta significativa.
108 108  * Curse un preaviso hospitalario, lo que no es óbice para que el paciente quede en el área de Urgencias según criterio del médico receptor.
109 109  
110 -**Otras consideraciones:**
105 +=== **Otras consideraciones** ===
111 111  
112 -* La VMNI no debe retrasar ni limitar el resto del tratamiento. Esto es especialmente importante para el tratamiento broncodilatador por vía respiratoria. Si dispone de un dispositivo adaptador, administre tratamiento inhalado (“puff”) durante la ventilación mecánica según protocolo.
107 +* (((
108 +La VMNI no debe retrasar ni limitar el resto del tratamiento. Esto es especialmente importante para el tratamiento broncodilatador por vía respiratoria. Si dispone de un dispositivo adaptador, administre tratamiento inhalado (“puff”) durante la ventilación mecánica según protocolo.
109 +)))
113 113  * Si el paciente continúa deteriorándose, no se debe retrasar la intubación.
114 114  * Se debe mantener una vigilancia estrecha, especialmente ante la aparición de distensión gástrica o náuseas. El vómito durante la VMNI implica un alto riesgo de broncoaspiración.
115 115  * Al igual que en la ventilación mecánica invasora, se debe conocer el riesgo y vigilar la posible aparición de neumotórax y/o enfisema subcutáneo.