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Accesos vasculares en niños

Versión 1.1 por Publicador Documentos el 08/04/2026 09:46 
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Consideraciones previas:

  • Antes de iniciar cualquier procedimiento doloroso en un niño, explíqueselo a los padres y al niño, si éste tiene capacidad de comprensión, y siempre que sea posible. Transmita una información veraz y sencilla en un lenguaje adecuado, evitando frases engañosas, como 'esto no dolerá'.
  • Siempre que sea posible se permitirá la presencia de un progenitor.
  • El éxito de los procedimientos dolorosos dependerá de la posición y sujeción adecuadas.
  • La mayoría de las técnicas de acceso vascular en niños son similares a las de los adultos, con las siguientes salvedades:
    • Obtención de sangre arterial. Las arterias a puncionar, por orden de elección, serán:
      • Radial, humeral, temporal, dorsal del pie y tibial posterior.
      • En recién nacidos, las arterias umbilicales.
      • Capilarización.

Material: similar al de adultos.

Técnica

  • Prepare el material previo a la punción venosa.
  • Coloque al paciente en decúbito supino con miembros superiores en posición anatómica.
  • Lávese las manos siempre que la situación lo permita.
  • Utilice guantes del número adecuado.
  • Coloque el compresor venoso 5-15 cm por encima de la zona punción.
  • Elija la zona de punción mediante palpación, evitando zonas lesionadas, cordones varicosos, etc.
  • Limpie la zona con solución antiséptica del centro al exterior.
  • Abra el angiocatéter manteniéndolo sin tocar nada, y tense la piel con el dedo índice o pulgar de la mano contraria.
  • Introduzca el catéter con el bisel hacia arriba con un ángulo de 30º.
  • Observe si existe reflujo de sangre en el reservorio del angiocatéter. Cuando esto ocurra, progrese el catéter de plástico, retire la aguja del fiador y el compresor.
  • Presione externamente sobre el antebrazo, taponando la zona distal del catéter para evitar la salida de sangre hacia el exterior.
  • Proceda a conectar el sistema de sueroterapia.
  • Proceda a fijar la vía.

Consideraciones especiales

  • Respecto a la técnica

    • La técnica debe ser ordenada y aséptica, siempre que sea posible.
    • El compresor venoso no debe interferir en el mantenimiento de los pulsos, y no debe prolongar el éxtasis venoso más de dos minutos.
    • No reinserte la aguja en el interior del catéter para intentar volver a canalizar, ya que podría cortar parte del teflón.
    • Recuerde la importancia de realizar una buena fijación de la vía venosa, así como de comprobar en todo momento la permeabilidad y no extravasación de la misma.
  • Respecto a la elección y localización venosa
    • Dependerá de la patología y gravedad del paciente. Por este motivo, aunque la recomendación general es seleccionar las vías más distales, en situaciones de emergencia, se opta por aquella vía que sea posible.
    • Las vías periféricas más frecuentes son:
      • Dorso de la mano: digitales, metacarpianas.
      • Antebrazo: radial y cubital.
      • Epicraneales en RN (afeitar previamente la zona)
      • Brazo: cefálica, basílica y mediana cubital.
      • Cuello: yugular externa.
      • Pierna: safena (en niños de 1 a 3 años - no recomendada en adultos por formación de trombos y/o flebitis-).

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