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Versión 2.1 por Pablo cabañin duarte el 14/04/2026 17:10
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17 **Consideraciones previas**:
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19 * Nunca de primera elección
20 * Vías a canalizar
21 ** Vena yugular interna (acceso: anterior, central y posterior)
22 ** Vena subclavia (acceso infraclavicular)
23 ** Vena femoral
24 )))
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26 **Material**: Guantes, gasas estériles, solución antiséptica, jeringa 10 ml., suero salino, set de vía central tipo intracateter (Centracath Vygon®), hilo de sutura nº3/0.
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29 = **Técnica**: =
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31 * Colocación del paciente:
32 ** **Vena yugular interna y subclavia**: Decúbito supino, brazos alineados al tronco. Preferible Trendelemburg de 30º. Cabeza girada hacia lado contrario elegido para la punción.
33 ** **Vena femoral**: Decúbito supino. Muslo en ligera abducción y rotación externa.
34 * Localización del lugar de punción:
35 ** **Vena yugular interna** (acceso central)
36 *** Localice el triángulo formado por los dos fascículos (clavicular y esternal) del músculo esternocleidomastoideo y la clavícula (//Triángulo de Sedillot//).
37 *** Coloque la aguja con bisel hacia arriba sobre el vértice del triángulo.
38 *** Insértela paralelamente al fascículo clavicular en dirección al pezón o espina ilíaca del mismo lado con una inclinación de 45-60º al plano frontal.
39 *** En caso de punción fallida debe retirar lentamente la aguja junto con la jeringuilla con leve aspiración, insertando de nuevo ahora con una inclinación de 5-10º evitando corrección a medial ante posibilidad de puncionar arteria carótida.
40 ** **Vena subclavia** (acceso infraclavicular)
41 *** Localice el punto de unión del tercio medio e interno de la clavícula.
42 *** Coloque la aguja con el bisel hacia arriba en este punto por debajo de la clavícula.
43 *** Insértela en dirección a la fosa supraesternal bajo la clavícula.
44 *** Localizada gire el bisel 90º a caudal para facilitar el avance del catéter.
45 ** **Vena femoral**
46 *** Localice la arteria femoral, situada en un punto medio entre espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis. Sujete la arteria a 1 cm medial y 2 cm del ligamento inguinal.
47 *** Inserte la aguja con una inclinación de 45º al plano frontal en dirección cefálica con un ángulo de 15-20º avanzando la aguja lentamente siguiendo el eje del muslo en dirección al ombligo.
48 * Desinfecte la zona con solución antiséptica.
49 * Abra el envoltorio externo del catéter manteniendo la bolsa interna estéril.
50 * Desmonte la aguja del catéter, dejando la punta del catéter expuesta sobre zona estéril (cara interna del envoltorio).
51 * Retire el protector de la aguja y conéctela a la jeringa precargada con 1- 2 ml. de suero salino (conserve el protector).
52 * Atraviese la piel con el bisel hacia arriba, aspirando suavemente a la vez que avanza. Alcanzada la vena aparecerá sangre, avance unos mm. hasta obtener buen flujo sanguíneo.
53 * Si falla la punción retire la aguja manteniendo suave aspiración con la jeringa. Inténtelo de nuevo con ligero cambio de ángulo.
54 * Alcanzada la vena:
55 ** Retire la jeringa de la aguja (si respiración espontánea hacerlo en espiración, si ventilación artificial en inspiración). Tapone ésta con el dedo, interponiendo una gasa estéril.
56 ** Deslice el catetér a través de la aguja. Una vez introducido, desplace la aguja fuera de la piel del paciente.
57 ** Retire el tapón posterior y conecte al sistema de suero a través de la llave de 3 pasos.
58 ** Coloque el protector de la aguja.
59 ** Compruebe la colocación correcta de la vía (reflujo positivo).
60 ** Fije cuidadosamente el catéter sin comprimirlo a la piel.
61 ** Coloque un apósito cubriendo el punto de inserción.
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