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Contenido
... ... @@ -24,7 +24,7 @@
24 24  
25 25  El ultrasonido se emplea para evaluar e identificar la vena más adecuada, según su calibre, trayectoria y ausencia de patología (flebitis, trombosis, cambios postflebíticos).
26 26  
27 -[[image:60402b_01.jpg||alt="Sonda lineal" data-xwiki-image-style-alignment="start" width="185px"]]Permite visualizar en tiempo real los vasos durante la punción, evitando dañar estructuras circundantes como son las arterias o nervios, reduciendo complicaciones y facilitando el éxito de la técnica.
27 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_01.jpg||alt="Sonda lineal" data-xwiki-image-style-alignment="start" width="185px"]]Permite visualizar en tiempo real los vasos durante la punción, evitando dañar estructuras circundantes como son las arterias o nervios, reduciendo complicaciones y facilitando el éxito de la técnica.
28 28  )))
29 29  
30 30  (% class="row" %)
... ... @@ -52,7 +52,7 @@
52 52  ** 4) Guardar imágenes
53 53  ** 5) Congelar imagen
54 54  ** 6) Medición de distancias o áreas
55 -** [[image:60402b_sonosite180plus.jpg||alt="Sonosite 180plus" width="250px"]]
55 +** [[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_sonosite180plus.jpg||alt="Sonosite 180plus" width="250px"]]
56 56  
57 57  (% style="color:#2731F5" %)
58 58  = **Modo de exploración ecográfica** =
... ... @@ -68,23 +68,23 @@
68 68  Se pueden utilizar dos técnicas básicas dependiendo de la orientación del transductor con respecto al vaso y la aguja.
69 69  
70 70  * En la **técnica transversal** el transductor recoge una imagen transversal del vaso y la aguja, por lo que el vaso aparece circular y la aguja como un punto brillante:
71 -[[image:60402b_02.jpg||alt="Técnica transversal" width="250px"]]
71 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_02.jpg||alt="Técnica transversal" width="250px"]]
72 72  * En la **técnica longitudinal **el eje del vaso está en línea con el transductor:
73 -[[image:60402b_03.jpg||alt="Técnica longitudinal" width="250px"]]
73 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_03.jpg||alt="Técnica longitudinal" width="250px"]]
74 74  
75 75  Es preferible utilizar la orientación transversal cuando se tiene menos experiencia, será la técnica principal que se describa en este procedimiento.
76 76  
77 77  1. Coloque al paciente en posición supina con el brazo extendido 90º hacia fuera. Aplique el torniquete en la zona próximal del brazo a 5-10 cm del transductor.
78 -[[image:60402b_04.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_04.jpg" width="200px"]]
78 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_04.jpg||width="200px"]]
79 79  1. Coloque el transductor transversalmente próximo al cóndilo medial con el marcador de orientación hacia la derecha del paciente. Recuerde que según coloque el transductor, así visualizará la entrada de la aguja.
80 -[[image:60402b_05.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_05.jpg" width="200px"]] [[image:60402b_06.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_06.jpg" width="200px"]]
80 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_05.jpg||width="200px"]] [[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_06.jpg||width="200px"]]
81 81  1. Seleccione y desinfecte la zona de vena a puncionar: basílica, cefálica, braquial.
82 -[[image:60402b_07.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_07.jpg" width="25%"]][[image:60402b_07a.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_07a.jpg" width="50%"]]
83 -[[image:60402b_08.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_08.jpg" width="400px"]]
82 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_07.jpg||width="25%"]][[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_07a.jpg||width="50%"]]
83 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_08.jpg||width="400px"]]
84 84  1. En el eje transversal la vena basílica se visualiza como una estructura circular anecoica oscura en la parte media de la imagen ecográfica entre los músculos bíceps y tríceps. Más profundamente y un poco a la derecha de la pantalla puede verse el húmero, hiperecoico y brillante. Por consenso, la parte superior de la imagen se considera la superficie de la piel.
85 -[[image:60402b_09.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_09.jpg" width="75%"]]
85 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_09.jpg||width="75%"]]
86 86  **Relación Vena Basílica / Vasos Braquiales**:
87 -[[image:60402b_10.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_10.jpg" width="350px"]] [[image:60402b_11.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_11.jpg" width="350px"]]
87 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_10.jpg||width="350px"]] [[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_11.jpg||width="350px"]]
88 88  1. Con la mano no dominante coloque el transductor transversalmente. Tenga en cuenta que según sitúe el marcador del transductor, así visualizará la entrada de la aguja.
89 89  1. Ajuste el transductor para centrarlo sobre la vena elegida (basílica en la imagen). Visualizar el calibre y la profundidad de la vena. Visualizar cercanía a estructuras de riesgo (nervios…)
90 90  1. Elija el catéter teniendo en cuenta que ocupará un tercio de la luz del vaso. Mueva el transductor poca distancia en dirección proximal y distal para verificar que la punta de la aguja se encuentra en la parte media de la vena basílica.
... ... @@ -92,7 +92,7 @@
92 92  1. Siga la entrada de la aguja en un ángulo de 45º, deslizando lentamente el transductor en la dirección de avance de ésta.
93 93  1. Realice la inserción del catéter con la técnica de catéter sobre aguja (Enlace procedimiento Vías venosas).
94 94  1. Una vez comenzada la punción e iniciada la inserción del catéter, se retirara la sonda lineal de la zona para finalizar la técnica.
95 -[[image:60402b_12.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_12.jpg" width="400px"]]
95 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_12.jpg||width="400px"]]
96 96  1. Tras la fijación de la vía, asegúrese de la correcta limpieza y almacenaje del transductor.
97 97  1. (((
98 98  En el eje longitudinal la vena basílica se visualiza como una estructura alargada en la parte superior de la imagen ecográfica.
... ... @@ -100,9 +100,11 @@
100 100  (((
101 101  **Imagen proyección longitudinal vena basílica**:
102 102  
103 -[[image:60402b_13.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_13.jpg" width="260px"]] [[image:60402b_14.jpg||alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_14.jpg" width="490px"]]
103 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_13.jpg||width="260px"]] [[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60402b_14.jpg||width="490px"]]
104 104  )))
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