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Cambios para el documento Vía Intraósea, sistema EZ-IO

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:21
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editado por José Carlos Balonga Oreja
el 08/04/2026 09:46
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
1 +XWiki.escobartmamadrides
Contenido
... ... @@ -17,7 +17,7 @@
17 17  {{/box}}
18 18  
19 19  
20 -= **Indicaciones** =
20 +=== **Indicaciones** ===
21 21  
22 22  La vía intraósea (IO) está indicada en pacientes adultos y pediátricos en situaciones de emergencia o urgencia en las que no sea posible conseguir un acceso vascular en los primeros momentos, bien por la situación clínica del paciente, bien por dificultades ambientales (escasez de luz, espacio confinado, paciente atrapado en lugar de difícil acceso, riesgo NBQ, etc.) especialmente en:
23 23  
... ... @@ -30,14 +30,16 @@
30 30  * Traje protección NRBQ
31 31  * Y en general, en todas aquellas situaciones en las que se requiera tratamiento urgente y no sea posible el acceso iv de forma precoz.
32 32  
33 -= **Contraindicaciones** =
33 +=== **Contraindicaciones** ===
34 34  
35 -* Fractura en el hueso elegido para la inserción
35 +* (((
36 +Fractura en el hueso elegido para la inserción
37 +)))
36 36  * Ausencia de referencias anatómicas
37 37  * Infección en la zona de inserción
38 38  * Prótesis en el hueso elegido
39 39  
40 -= **Material** =
42 +=== **Material** ===
41 41  
42 42  Taladro Intraóseo EZ-IO y agujas de varios tamaños (Figura 1), guantes limpios, gasas estériles,
43 43  
... ... @@ -49,18 +49,18 @@
49 49  
50 50  
51 51  
52 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig1.jpg||alt="Taladro Intraóseo"]]
54 +[[image:60405b_fig1.jpg||alt="Taladro Intraóseo"]]
53 53  
54 54  
55 -= Localización del lugar de punción =
57 +=== **Localización del lugar de punción** ===
56 56  
57 -== HÚMERO PROXIMAL (Adultos) ==
59 +==== Húmero proximal (adultos) ====
58 58  
59 59  Localización de **primera elección en adultos** siempre que existan referencias anatómicas claras. Los estudios actuales sugieren que con esta localización se consiguen ritmos de infusión más elevados, mejor biodisponibilidad de los fármacos y menor dolor en la inserción.
60 60  
61 61  El punto de inserción se sitúa en el centro de la tuberosidad mayor de la cabeza del húmero, 1-2 cm por encima del cuello quirúrgico.
62 62  
63 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig2-3.jpg||alt="Figuras 2 y 3" width="550px"]]
65 +[[image:60405b_fig2-3.jpg||alt="Figuras 2 y 3" width="550px"]]
64 64  
65 65  **Figura 2**
66 66  
... ... @@ -70,7 +70,7 @@
70 70  
71 71  Coloque la palma de su mano sobre la prominencia de la cabeza humeral. Notará esta prominencia con forma de bola, incluso en pacientes obesos si presiona lo suficiente.
72 72  
73 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig4-5-6.jpg||alt="Figuras 4, 5 y 6" width="750px"]]
75 +[[image:60405b_fig4-5-6.jpg||alt="Figuras 4, 5 y 6" width="750px"]]
74 74  
75 75  **Figura 4**
76 76  
... ... @@ -86,7 +86,7 @@
86 86  
87 87  Prepare el punto limpiando la zona con antiséptico.
88 88  
89 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig7.jpg||alt="Figura 7"]] [[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig8.jpg||alt="Figura 8"]]
91 +[[image:60405b_fig7.jpg||alt="Figura 7"]] [[image:60405b_fig8.jpg||alt="Figura 8"]]
90 90  
91 91  **Figura 7**
92 92  
... ... @@ -100,7 +100,7 @@
100 100  
101 101  **La marca negra de 5 mm debe quedar visible por fuera de la piel**, lo que asegura la correcta longitud de la aguja.
102 102  
103 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig9-10.jpg||alt="Figuras 9 y 10" width="550px"]]
105 +[[image:60405b_fig9-10.jpg||alt="Figuras 9 y 10" width="550px"]]
104 104  
105 105  **Figura 9**
106 106  
... ... @@ -112,7 +112,7 @@
112 112  
113 113  Sujete la base de la aguja que queda anclada en el hueso, para evitar que se desplace mientras retira el taladro (recuerde que la conexión es un imán).
114 114  
115 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig11-12.jpg||alt="Figuras 11 y 12" width="550px"]]
117 +[[image:60405b_fig11-12.jpg||alt="Figuras 11 y 12" width="550px"]]
116 116  
117 117  **Figura 11**
118 118  
... ... @@ -131,9 +131,9 @@
131 131  Aspire sangre/médula ósea (segundo signo de correcta colocación).
132 132  
133 133  
134 -== TIBIA PROXIMAL ==
136 +==== **Tibia proximal** ====
135 135  
136 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig13-14.jpg||alt="Figuras 13 y 14" width="550px"]]
138 +[[image:60405b_fig13-14.jpg||alt="Figuras 13 y 14" width="550px"]]
137 137  
138 138  **Figura 13** (Adultos)
139 139  
... ... @@ -144,9 +144,9 @@
144 144  Extienda la pierna. El punto de inserción se sitúa justo debajo de la rótula, aproximadamente a 1 cm (1 dedo anchura), desplazando 1 cm medial sobre la cara plana de la tibia.
145 145  
146 146  
147 -== TIBIA DISTAL ==
149 +==== **Tibia distal** ====
148 148  
149 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig15-16.jpg||alt="Figuras 15 y 16" width="550px"]]
151 +[[image:60405b_fig15-16.jpg||alt="Figuras 15 y 16" width="550px"]]
150 150  
151 151  **Figura 15** (Adultos)
152 152  
... ... @@ -159,9 +159,9 @@
159 159  Localice el punto de inserción aproximadamente a 1-2 cm (anchura de 1 dedo) proximal a la prominencia del maléolo medial.
160 160  
161 161  
162 -== FEMUR DISTAL ==
164 +==== **Femur distal** ====
163 163  
164 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig17.jpg||alt="Figuras 17" width="239px"]]
166 +[[image:60405b_fig17.jpg||alt="Figuras 17" width="239px"]]
165 165  
166 166  **Figura 17** (Pediátricos)
167 167  
... ... @@ -169,9 +169,12 @@
169 169  
170 170  Palpe la rótula, el punto de inserción se encuentra a 1 cm por encima de ésta y 1-2 cm en posición medial con relación a la línea media del hueso.
171 171  
172 -=== Técnica ===
174 +(% class="wikigeneratedid" id="HTE9cnica" %)
175 +**Técnica**
173 173  
174 -* Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por debajo de la zona elegida para pinchar.
177 +* (((
178 +Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por debajo de la zona elegida para pinchar.
179 +)))
175 175  * Cargue en una jeringuilla 10 ml de suero salino.
176 176  * Seleccione la longitud de la aguja (el calibre es único de 15 gauge), en función de su criterio clínico, usando como referencias el peso del paciente, la anatomía, el grosor del tejido (piel, adiposo, muscular) y el punto del inserción .Ej:
177 177  ** Localización humeral en pacientes > 40 kg adultos: aguja de mayor longitud (45 mm).
... ... @@ -188,7 +188,7 @@
188 188  
189 189  **Importante: **La presión debe ser firme y constante para facilitar la rotación de la aguja. Si ejerce una presión excesiva forzando el taladro, éste puede bloquearse y el dispositivo se detendrá. Si esto ocurre, desmonte la aguja del taladro sin retirarla, e intente introducirla mediante rotación manual.
190 190  
191 -[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig18.jpg||alt="Alargadera acodada" width="150px"]]
196 +[[image:60405b_fig18.jpg||alt="Alargadera acodada" width="150px"]]
192 192  
193 193  * Prepare la alargadera acodada que acompaña al equipo de EZ IO:
194 194  ** Retire la pinza tipo "clamp"
... ... @@ -198,7 +198,7 @@
198 198  * **Infunda en bolo rápido de 5 segundos 5-10 ml de SSF 0,9% en adultos y de 2-5 ml en niños de SSF 0,9%** para limpiar de posibles restos de hueso o médula del lugar de entrada, ejerciendo una presión suave pero firme, momento en el que notaremos que vence la resistencia inicial. Puede repetir un segundo bolo antes de conectar la infusión.
199 199  * Anestesia local intramedular con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato2" link="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}} en pacientes conscientes **antes del bolo rápido de lavado**.
200 200  
201 -[[~[~[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/i_graf.gif~|~|height="16" width="17"~]~]Ver anexo - Analgesia IO>>attach:604_05b_AnalgesiaIO.pdf||target="_blank"]]
206 +[[~[~[image:i_graf.gif~|~|alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/i_graf.gif" height="16" width="17"~]~]Ver anexo - Analgesia IO>>attach:604_05b_AnalgesiaIO.pdf||target="_blank"]]
202 202  
203 203  **Importante:** este anestésico local va directamente al espacio medular y de ahí al torrente sanguíneo, por lo que **NO PUEDE UTILIZAR ANESTÉSICOS LOCALES TIPO MEPIVACAINA. Utilice Lidocaína 2% Parenteral**.
204 204  
... ... @@ -210,7 +210,7 @@
210 210  ** **Día y hora de colocación: el catéter no deberá permanecer más de 24 h.**
211 211  ** **Modo de retirada**: enrosque el catéter IO a una jeringa tipo “luer-lock” y gire hacia la derecha, en el sentido de las agujas del reloj, mientras tira con suavidad hacia fuera.
212 212  
213 -=== Consideraciones especiales ===
218 +=== **Consideraciones especiales** ===
214 214  
215 215  * (((
216 216  Se recomienda administrar un bolo de suero fisiológico tras cada bolo de medicación para acelerar su tránsito.
... ... @@ -219,9 +219,11 @@
219 219  
220 220  **Importante**: por esta vía **pueden administrar los mismos fármacos, sueroterapia o componentes sanguíneos que por una vía intravenosa convencional**, incluidos fibrinolíticos (se exceptúan agentes quimioterápicos).
221 221  
222 -=== Contraindicaciones ===
227 +=== **Contraindicaciones** ===
223 223  
224 -1. Fractura del miembro.
229 +1. (((
230 +Fractura del miembro.
231 +)))
225 225  1. Celulitis, osteomielitis o infección de la zona a puncionar.
226 226  1. Falta de referencias anatómicas por exceso de tejido (ej: deltoides en persona obesa o muy musculada).
227 227  1. Vía intraósea el mismo hueso en las 24 horas previas.
... ... @@ -232,3 +232,6 @@
232 232  (Imágenes tomadas de //Science and Fundamentals of Intraosseous Vascular Access 2013 2nd Edition// disponible en [[Arrow® EZ-IO® Intraosseous Vascular Access System>>url:http://www.teleflex.com/en/usa/ezioeducation/index.html]] por cortesía de Teleflex)
233 233  
234 234  [[Inicio página>>doc:]]
242 +
243 +
244 +{{versionPagina version="2022 1.0"}}{{/versionPagina}}
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