Cambios para el documento Vía Intraósea, sistema EZ-IO

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Autor del documento

...	...	@@ -1,1 +1,1 @@
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Contenido

...	...	@@ -17,7 +17,7 @@
17	17	{{/box}}
18	18
19	19
20		-= **Indicaciones** =
	20	+=== **Indicaciones** ===
21	21
22	22	La vía intraósea (IO) está indicada en pacientes adultos y pediátricos en situaciones de emergencia o urgencia en las que no sea posible conseguir un acceso vascular en los primeros momentos, bien por la situación clínica del paciente, bien por dificultades ambientales (escasez de luz, espacio confinado, paciente atrapado en lugar de difícil acceso, riesgo NBQ, etc.) especialmente en:
23	23
...	...	@@ -30,14 +30,16 @@
30	30	* Traje protección NRBQ
31	31	* Y en general, en todas aquellas situaciones en las que se requiera tratamiento urgente y no sea posible el acceso iv de forma precoz.
32	32
33		-= **Contraindicaciones** =
	33	+=== **Contraindicaciones** ===
34	34
35		-* Fractura en el hueso elegido para la inserción
	35	+* (((
	36	+Fractura en el hueso elegido para la inserción
	37	+)))
36	36	* Ausencia de referencias anatómicas
37	37	* Infección en la zona de inserción
38	38	* Prótesis en el hueso elegido
39	39
40		-= **Material** =
	42	+=== **Material** ===
41	41
42	42	Taladro Intraóseo EZ-IO y agujas de varios tamaños (Figura 1), guantes limpios, gasas estériles,
43	43
...	...	@@ -52,9 +52,9 @@
52	52	[[image:60405b_fig1.jpg||alt="Taladro Intraóseo"]]
53	53
54	54
55		-= Localización del lugar de punción =
	57	+=== **Localización del lugar de punción** ===
56	56
57		-== HÚMERO PROXIMAL (Adultos) ==
	59	+==== Húmero proximal (adultos) ====
58	58
59	59	Localización de **primera elección en adultos** siempre que existan referencias anatómicas claras. Los estudios actuales sugieren que con esta localización se consiguen ritmos de infusión más elevados, mejor biodisponibilidad de los fármacos y menor dolor en la inserción.
60	60
...	...	@@ -131,7 +131,7 @@
131	131	Aspire sangre/médula ósea (segundo signo de correcta colocación).
132	132
133	133
134		-== TIBIA PROXIMAL ==
	136	+==== **Tibia proximal** ====
135	135
136	136	[[image:60405b_fig13-14.jpg||alt="Figuras 13 y 14" width="550px"]]
137	137
...	...	@@ -144,7 +144,7 @@
144	144	Extienda la pierna. El punto de inserción se sitúa justo debajo de la rótula, aproximadamente a 1 cm (1 dedo anchura), desplazando 1 cm medial sobre la cara plana de la tibia.
145	145
146	146
147		-== TIBIA DISTAL ==
	149	+==== **Tibia distal** ====
148	148
149	149	[[image:60405b_fig15-16.jpg||alt="Figuras 15 y 16" width="550px"]]
150	150
...	...	@@ -159,7 +159,7 @@
159	159	Localice el punto de inserción aproximadamente a 1-2 cm (anchura de 1 dedo) proximal a la prominencia del maléolo medial.
160	160
161	161
162		-== FEMUR DISTAL ==
	164	+==== **Femur distal** ====
163	163
164	164	[[image:60405b_fig17.jpg||alt="Figuras 17" width="239px"]]
165	165
...	...	@@ -169,9 +169,12 @@
169	169
170	170	Palpe la rótula, el punto de inserción se encuentra a 1 cm por encima de ésta y 1-2 cm en posición medial con relación a la línea media del hueso.
171	171
172		-=== Técnica ===
	174	+(% class="wikigeneratedid" id="HTE9cnica" %)
	175	+**Técnica**
173	173
174		-* Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por debajo de la zona elegida para pinchar.
	177	+* (((
	178	+Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por debajo de la zona elegida para pinchar.
	179	+)))
175	175	* Cargue en una jeringuilla 10 ml de suero salino.
176	176	* Seleccione la longitud de la aguja (el calibre es único de 15 gauge), en función de su criterio clínico, usando como referencias el peso del paciente, la anatomía, el grosor del tejido (piel, adiposo, muscular) y el punto del inserción .Ej:
177	177	** Localización humeral en pacientes > 40 kg adultos: aguja de mayor longitud (45 mm).
...	...	@@ -210,7 +210,7 @@
210	210	** **Día y hora de colocación: el catéter no deberá permanecer más de 24 h.**
211	211	** **Modo de retirada**: enrosque el catéter IO a una jeringa tipo “luer-lock” y gire hacia la derecha, en el sentido de las agujas del reloj, mientras tira con suavidad hacia fuera.
212	212
213		-=== Consideraciones especiales ===
	218	+=== **Consideraciones especiales** ===
214	214
215	215	* (((
216	216	Se recomienda administrar un bolo de suero fisiológico tras cada bolo de medicación para acelerar su tránsito.
...	...	@@ -219,9 +219,11 @@
219	219
220	220	**Importante**: por esta vía **pueden administrar los mismos fármacos, sueroterapia o componentes sanguíneos que por una vía intravenosa convencional**, incluidos fibrinolíticos (se exceptúan agentes quimioterápicos).
221	221
222		-=== Contraindicaciones ===
	227	+=== **Contraindicaciones** ===
223	223
224		-1. Fractura del miembro.
	229	+1. (((
	230	+Fractura del miembro.
	231	+)))
225	225	1. Celulitis, osteomielitis o infección de la zona a puncionar.
226	226	1. Falta de referencias anatómicas por exceso de tejido (ej: deltoides en persona obesa o muy musculada).
227	227	1. Vía intraósea el mismo hueso en las 24 horas previas.

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