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Cambios para el documento Vía Intraósea, sistema EZ-IO

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 09:21
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editado por Miguel Angel escobar tellez
el 23/06/2026 09:21
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el 08/04/2026 09:46
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Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.escobartmamadrides
1 +XWiki.sebalongaojmadridonmicrosoftcom
Contenido
... ... @@ -17,7 +17,7 @@
17 17  {{/box}}
18 18  
19 19  
20 -=== **Indicaciones** ===
20 += **Indicaciones** =
21 21  
22 22  La vía intraósea (IO) está indicada en pacientes adultos y pediátricos en situaciones de emergencia o urgencia en las que no sea posible conseguir un acceso vascular en los primeros momentos, bien por la situación clínica del paciente, bien por dificultades ambientales (escasez de luz, espacio confinado, paciente atrapado en lugar de difícil acceso, riesgo NBQ, etc.) especialmente en:
23 23  
... ... @@ -30,16 +30,14 @@
30 30  * Traje protección NRBQ
31 31  * Y en general, en todas aquellas situaciones en las que se requiera tratamiento urgente y no sea posible el acceso iv de forma precoz.
32 32  
33 -=== **Contraindicaciones** ===
33 += **Contraindicaciones** =
34 34  
35 -* (((
36 -Fractura en el hueso elegido para la inserción
37 -)))
35 +* Fractura en el hueso elegido para la inserción
38 38  * Ausencia de referencias anatómicas
39 39  * Infección en la zona de inserción
40 40  * Prótesis en el hueso elegido
41 41  
42 -=== **Material** ===
40 += **Material** =
43 43  
44 44  Taladro Intraóseo EZ-IO y agujas de varios tamaños (Figura 1), guantes limpios, gasas estériles,
45 45  
... ... @@ -51,18 +51,18 @@
51 51  
52 52  
53 53  
54 -[[image:60405b_fig1.jpg||alt="Taladro Intraóseo"]]
52 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig1.jpg||alt="Taladro Intraóseo"]]
55 55  
56 56  
57 -=== **Localización del lugar de punción** ===
55 += Localización del lugar de punción =
58 58  
59 -==== Húmero proximal (adultos) ====
57 +== HÚMERO PROXIMAL (Adultos) ==
60 60  
61 61  Localización de **primera elección en adultos** siempre que existan referencias anatómicas claras. Los estudios actuales sugieren que con esta localización se consiguen ritmos de infusión más elevados, mejor biodisponibilidad de los fármacos y menor dolor en la inserción.
62 62  
63 63  El punto de inserción se sitúa en el centro de la tuberosidad mayor de la cabeza del húmero, 1-2 cm por encima del cuello quirúrgico.
64 64  
65 -[[image:60405b_fig2-3.jpg||alt="Figuras 2 y 3" width="550px"]]
63 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig2-3.jpg||alt="Figuras 2 y 3" width="550px"]]
66 66  
67 67  **Figura 2**
68 68  
... ... @@ -72,7 +72,7 @@
72 72  
73 73  Coloque la palma de su mano sobre la prominencia de la cabeza humeral. Notará esta prominencia con forma de bola, incluso en pacientes obesos si presiona lo suficiente.
74 74  
75 -[[image:60405b_fig4-5-6.jpg||alt="Figuras 4, 5 y 6" width="750px"]]
73 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig4-5-6.jpg||alt="Figuras 4, 5 y 6" width="750px"]]
76 76  
77 77  **Figura 4**
78 78  
... ... @@ -88,7 +88,7 @@
88 88  
89 89  Prepare el punto limpiando la zona con antiséptico.
90 90  
91 -[[image:60405b_fig7.jpg||alt="Figura 7"]] [[image:60405b_fig8.jpg||alt="Figura 8"]]
89 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig7.jpg||alt="Figura 7"]] [[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig8.jpg||alt="Figura 8"]]
92 92  
93 93  **Figura 7**
94 94  
... ... @@ -102,7 +102,7 @@
102 102  
103 103  **La marca negra de 5 mm debe quedar visible por fuera de la piel**, lo que asegura la correcta longitud de la aguja.
104 104  
105 -[[image:60405b_fig9-10.jpg||alt="Figuras 9 y 10" width="550px"]]
103 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig9-10.jpg||alt="Figuras 9 y 10" width="550px"]]
106 106  
107 107  **Figura 9**
108 108  
... ... @@ -114,7 +114,7 @@
114 114  
115 115  Sujete la base de la aguja que queda anclada en el hueso, para evitar que se desplace mientras retira el taladro (recuerde que la conexión es un imán).
116 116  
117 -[[image:60405b_fig11-12.jpg||alt="Figuras 11 y 12" width="550px"]]
115 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig11-12.jpg||alt="Figuras 11 y 12" width="550px"]]
118 118  
119 119  **Figura 11**
120 120  
... ... @@ -133,9 +133,9 @@
133 133  Aspire sangre/médula ósea (segundo signo de correcta colocación).
134 134  
135 135  
136 -==== **Tibia proximal** ====
134 +== TIBIA PROXIMAL ==
137 137  
138 -[[image:60405b_fig13-14.jpg||alt="Figuras 13 y 14" width="550px"]]
136 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig13-14.jpg||alt="Figuras 13 y 14" width="550px"]]
139 139  
140 140  **Figura 13** (Adultos)
141 141  
... ... @@ -146,9 +146,9 @@
146 146  Extienda la pierna. El punto de inserción se sitúa justo debajo de la rótula, aproximadamente a 1 cm (1 dedo anchura), desplazando 1 cm medial sobre la cara plana de la tibia.
147 147  
148 148  
149 -==== **Tibia distal** ====
147 +== TIBIA DISTAL ==
150 150  
151 -[[image:60405b_fig15-16.jpg||alt="Figuras 15 y 16" width="550px"]]
149 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig15-16.jpg||alt="Figuras 15 y 16" width="550px"]]
152 152  
153 153  **Figura 15** (Adultos)
154 154  
... ... @@ -161,9 +161,9 @@
161 161  Localice el punto de inserción aproximadamente a 1-2 cm (anchura de 1 dedo) proximal a la prominencia del maléolo medial.
162 162  
163 163  
164 -==== **Femur distal** ====
162 +== FEMUR DISTAL ==
165 165  
166 -[[image:60405b_fig17.jpg||alt="Figuras 17" width="239px"]]
164 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig17.jpg||alt="Figuras 17" width="239px"]]
167 167  
168 168  **Figura 17** (Pediátricos)
169 169  
... ... @@ -171,12 +171,9 @@
171 171  
172 172  Palpe la rótula, el punto de inserción se encuentra a 1 cm por encima de ésta y 1-2 cm en posición medial con relación a la línea media del hueso.
173 173  
174 -(% class="wikigeneratedid" id="HTE9cnica" %)
175 -**Técnica**
172 +=== Técnica ===
176 176  
177 -* (((
178 -Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por debajo de la zona elegida para pinchar.
179 -)))
174 +* Limpie con un antiséptico una zona amplia de 3 o 4 cm por encima y por debajo de la zona elegida para pinchar.
180 180  * Cargue en una jeringuilla 10 ml de suero salino.
181 181  * Seleccione la longitud de la aguja (el calibre es único de 15 gauge), en función de su criterio clínico, usando como referencias el peso del paciente, la anatomía, el grosor del tejido (piel, adiposo, muscular) y el punto del inserción .Ej:
182 182  ** Localización humeral en pacientes > 40 kg adultos: aguja de mayor longitud (45 mm).
... ... @@ -193,7 +193,7 @@
193 193  
194 194  **Importante: **La presión debe ser firme y constante para facilitar la rotación de la aguja. Si ejerce una presión excesiva forzando el taladro, éste puede bloquearse y el dispositivo se detendrá. Si esto ocurre, desmonte la aguja del taladro sin retirarla, e intente introducirla mediante rotación manual.
195 195  
196 -[[image:60405b_fig18.jpg||alt="Alargadera acodada" width="150px"]]
191 +[[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/60405b_fig18.jpg||alt="Alargadera acodada" width="150px"]]
197 197  
198 198  * Prepare la alargadera acodada que acompaña al equipo de EZ IO:
199 199  ** Retire la pinza tipo "clamp"
... ... @@ -203,7 +203,7 @@
203 203  * **Infunda en bolo rápido de 5 segundos 5-10 ml de SSF 0,9% en adultos y de 2-5 ml en niños de SSF 0,9%** para limpiar de posibles restos de hueso o médula del lugar de entrada, ejerciendo una presión suave pero firme, momento en el que notaremos que vence la resistencia inicial. Puede repetir un segundo bolo antes de conectar la infusión.
204 204  * Anestesia local intramedular con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="LidocainaClorhidrato" linkId="Lidocaína Clorhidrato2" link="Lidocaína Clorhidrato"}}{{/popoverV}} en pacientes conscientes **antes del bolo rápido de lavado**.
205 205  
206 -[[~[~[image:i_graf.gif~|~|alt="https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/i_graf.gif" height="16" width="17"~]~]Ver anexo - Analgesia IO>>attach:604_05b_AnalgesiaIO.pdf||target="_blank"]]
201 +[[~[~[image:https://servpub.madrid.es/manualsamur/images/i_graf.gif~|~|height="16" width="17"~]~]Ver anexo - Analgesia IO>>attach:604_05b_AnalgesiaIO.pdf||target="_blank"]]
207 207  
208 208  **Importante:** este anestésico local va directamente al espacio medular y de ahí al torrente sanguíneo, por lo que **NO PUEDE UTILIZAR ANESTÉSICOS LOCALES TIPO MEPIVACAINA. Utilice Lidocaína 2% Parenteral**.
209 209  
... ... @@ -215,7 +215,7 @@
215 215  ** **Día y hora de colocación: el catéter no deberá permanecer más de 24 h.**
216 216  ** **Modo de retirada**: enrosque el catéter IO a una jeringa tipo “luer-lock” y gire hacia la derecha, en el sentido de las agujas del reloj, mientras tira con suavidad hacia fuera.
217 217  
218 -=== **Consideraciones especiales** ===
213 +=== Consideraciones especiales ===
219 219  
220 220  * (((
221 221  Se recomienda administrar un bolo de suero fisiológico tras cada bolo de medicación para acelerar su tránsito.
... ... @@ -224,11 +224,9 @@
224 224  
225 225  **Importante**: por esta vía **pueden administrar los mismos fármacos, sueroterapia o componentes sanguíneos que por una vía intravenosa convencional**, incluidos fibrinolíticos (se exceptúan agentes quimioterápicos).
226 226  
227 -=== **Contraindicaciones** ===
222 +=== Contraindicaciones ===
228 228  
229 -1. (((
230 -Fractura del miembro.
231 -)))
224 +1. Fractura del miembro.
232 232  1. Celulitis, osteomielitis o infección de la zona a puncionar.
233 233  1. Falta de referencias anatómicas por exceso de tejido (ej: deltoides en persona obesa o muy musculada).
234 234  1. Vía intraósea el mismo hueso en las 24 horas previas.
... ... @@ -239,6 +239,3 @@
239 239  (Imágenes tomadas de //Science and Fundamentals of Intraosseous Vascular Access 2013 2nd Edition// disponible en [[Arrow® EZ-IO® Intraosseous Vascular Access System>>url:http://www.teleflex.com/en/usa/ezioeducation/index.html]] por cortesía de Teleflex)
240 240  
241 241  [[Inicio página>>doc:]]
242 -
243 -
244 -{{versionPagina version="2022 1.0"}}{{/versionPagina}}
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