Intervinientes: Autoprotección ante casos sospechos de viruela del mono

Actuación ante posibles casos de pacientes infectados por viruela del mono

Este procedimiento tiene como objetivo las indicaciones del manejo de los casos con sospecha o confirmación de viruela del mono en el escenario actual.

La viruela del mono es una zoonosis vírica que ha sido declarada emergencia de salud pública de importancia internacional por el Directora General de la OMS el 23 de junio de 2022.

Las lesiones son firmes o gomosas, bien circunscritas, profundas y a menudo desarrollan umbilicación (se asemeja a un punto en la parte superior de la lesión). Se describen a menudo como dolorosas hasta la fase de curación, cuando se convierten en picor (costras). Suelen aparecer en las zonas genital y anorrectal o en la boca. Este exantema no siempre aparece en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Las lesiones suelen desarrollarse simultáneamente y evolucionar juntas en cualquier parte del cuerpo. La evolución de las lesiones pasa por cuatro etapas: macular, papular, vesicular (elevadas y llenas de líquido claro) y pustular (llenas de líquido opaco), antes de la formación de costras y la descamación. Una vez que se han caído todas las costras y se ha formado una nueva capa de piel, la persona deja de ser contagiosa.

En el brote actual también se han dado con frecuencia síntomas rectales (por ejemplo, heces purulentas o sanguinolentas, dolor rectal y/o sangrado rectal)

La fiebre y otros síntomas prodrómicos (por ejemplo, escalofríos, linfadenopatía, malestar general, mialgia o cefalea) pueden aparecer antes de la erupción, pero se pueden dar después de la misma o no estar presentes en absoluto.

También suelen presentan síntomas respiratorios (por ejemplo, dolor de garganta, congestión nasal o tos)

El periodo de incubación es de 3 a 17 días. Durante este tiempo, la persona no tiene síntomas.

La enfermedad suele durar entre 2 y 4 semanas.

La transmisión de persona a persona del virus de la viruela del mono se produce por contacto directo con el material de la lesión o por exposición a las secreciones respiratorias. Los informes sobre la transmisión de persona a persona describen un contacto estrecho con una persona infectada. La transmisión en entornos sanitarios se ha descrito raramente.

Existe riesgo alto de contagio si:

• Hay un contacto sin protección entre la piel o las membranas mucosas de una persona y la piel, las lesiones o los fluidos corporales de un paciente (por ejemplo, cualquier contacto sexual, salpicaduras involuntarias de saliva del paciente a los ojos o a la cavidad oral de una persona, contacto sin guantes con el paciente), o materiales contaminados (por ejemplo, sábanas, ropa).
• Se está dentro de un habitáculo cerrado a menos de 1,80 metros de un paciente durante cualquier procedimiento que pueda crear aerosoles de secreciones orales, lesiones cutáneas o resuspensión de exudados secos (por ejemplo, sacudir la ropa de cama sucia), sin llevar mascarilla FFP2 y protección ocular.

Medidas de protección de intervinientes

En las atenciones a pacientes con sospecha o viruela del mono confirmada se recomienda:

• En todas las asistencias a pacientes se utilizarán como elementos de protección: mascarilla FFP2, protección ocular y guantes. Se le pondrá al paciente de manera inmediata una mascarilla quirúrgica.
• Se usará FFP2 en el manejo avanzado de la vía aérea o técnicas en las que se creen aerosoles de secreciones orales en todos los pacientes. Será opcional el uso de mascarilla FFP3.
• Si se confirma un paciente con viruela del mono que necesite traslado hospitalario, durante el traslado se recomienda el uso de la bata. Cubrir todas las erupciones cutáneas en la medida de lo posible usando una sábana. Se puede considerar el uso de guantes para cubrir la erupción en las manos del paciente.

Si el paciente no necesita traslado hospitalario se le deben dar recomendaciones para que acuda a su médico de Atención Primaria para control, seguimiento de la patología y evitar otros contagios en su entorno. El informe se debe dejar en la oficina del jefe de guardia habiendo recogido los datos de nombre, apellidos, DNI/pasaporte y fecha de nacimiento para notificar estos datos a Salud Pública.

Una vez finalizado el aviso:

• Si se ha usado bata, proceda a desinfectar la bata y la protección ocular con Surfaclin.
• Realice higiene de manos.
• Desinfecte las superficies y los objetos del vehículo sanitario que haya tocado el paciente con Surfaclin, aunque actualmente hay pocos datos sobre la contaminación de superficies y la transmisión por fómites, aparte de la ropa de cama contaminada.
• Contenga y elimine los residuos contaminados, como apósitos, vendas o guantes desechables.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2022 5.0