Procedimientos operativos: Huelga de hambre
ATENCIÓN A PACIENTES DECLARADOS EN HUELGA DE HAMBRE
Ante una solicitud de prestar asistencia a un paciente o grupo de pacientes en huelga de hambre, se realizan las siguientes actuaciones:
En dicho formulario además de los parámetros establecidos de seguimiento analítico se debe consignar (en mayúscula); SAMUR como peticionario, la fecha de solicitud y toma de muestras, y una orientación diagnóstica
El Comité evalúa los criterios de gravedad de los pacientes en huelga de hambre, atendiendo a los resultados de las analíticas realizadas. Dichos criterios son:
Pérdida de peso. Se considera:
% pérdida de peso = (Peso habitual - Peso actual / Peso habitual) x 100
% Pérdida de peso | |||
Tiempo | Leve | Moderada | Severa |
1 semana 1 mes 2 meses 3 meses |
1 - 2% < 5% 5% < 10% |
2% 5% 5 - 10% 10 - 15% |
> 2% > 5% > 10% > 15% |
Perímetro braquial (CMB: circunferencia musculatura braquial) medido en el mismo lugar (1/3 medio del brazo que tiene que ser marcado con rotulador para posteriores medidas). Se tabula esta medida en función de las tablas de percentiles de población.
Pth | 16-19 | 20-24 | 25-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70 | ||
C.M.B. | VARONES | 5 10 50 90 95 |
20,90 21,52 23,65 25,78 26,40 |
20,07 20,84 23,51 26,18 26,95 |
21,56 22,17 24,28 26,39 27,00 |
21,58 22,29 24,75 27,21 27,92 |
21,35 22,13 24,81 27,49 28,27 |
21,45 22,14 24,52 26,90 27,58 |
18,15 19,15 22,60 26,06 27,06 |
18,04 18,86 21,67 24,49 25,30 |
MUJERES | 5 10 50 90 95 |
15,72 16,20 17,85 19,50 19,99 |
15,05 15,65 17,69 19,73 20,33 |
15,22 15,82 17,91 20,01 20,61 |
15,21 15,92 18,36 20,81 21,52 |
16,41 17,03 19,18 21,34 21,96 |
16,65 17,29 19,53 21,76 22,41 |
15,22 16,23 19,73 23,23 24,24 |
15,84 16,79 20,07 23,35 24,30 |
DEPLECIÓN | |||
Severa | Moderada | Leve | |
C.M.B. | < 60% Pth 50 | 60 - 90% Pth 50 | > 90% Pth 50 |
Recuento total de linfocitos. Se considera este parámetro como predictor de malnutrición ante cifras como:
Albúmina sérica. Se considera:
Transferrina. Se considera:
Parámetros de disfunción renal:
Índices urinarios | ||
FRA prerrenal | NTA | |
Osmolaridad urinaria | > 400 | < 350 |
Sodio en orina (mmol/l) | < 20 | > 40 |
UreaU / UreaP | > 10 | < 10 |
CrU / CrP | > 20 | < 15 |
IFR | < 1 | > 2,5 |
EFNa(%) | < 1 | > 2 |
Para clasificar el grado de disfunción renal se valoran los parámetros, incremento de Creatinina sérica (con respecto a los valores normales o iniciales), disminución del filtrado glomerular y diuresis (en las franjas horarias determinadas). De estos tres parámetros se cogerá el que puntúe más alto para establecer el estadio según el Sistema RIFLE (Segunda Conferencia de Consenso de ADQI 2002.
Sistema RIFLE
Estadio/Criterio | Incremento de Cr | Descenso TGF | Diuresis |
|
|
|
|
* Índice creatinina/estatura. Se considera el cociente creatinina en orina eliminada en 24 horas/creatinina en 24 horas para su estatura. Se utilizarán para ello las tablas de Blackburn. Y permiten ver la depleción de masa muscular.
Valores de eliminación de creatinina considerados como estándar, según Blackburn, en función del sexo y la talla:
HOMBRES | MUJERES | ||
Talla (cm) | Creatinina (mg/24 h) | Talla (cm) | Creatinina (mg/24 h) |
160 165 170,2 175,3 180,3 185,4 190,5 |
1.325 1.386 1.467 1.555 1.642 1.739 1.831 |
149,9 154,9 160 165,1 170,2 175,3 180,3 |
851 900 949 1.006 1.076 1.141 1.206 |
DEPLECIÓN | |||
Severa | Moderada | Leve | |
I.C.A. | 80% | 60 - 80% | < 60% |
PROCEDIMIENTO EN LA GUARDIA
Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2015 4.1 |