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Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 23/06/2026 08:43
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Resumen

Detalles

Propiedades de página
Título
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -Códigos 13 y 13.1 - Reperfusión precoz en el ictus agudo
1 +Códigos 13/13.1: Reperfusión precoz en el ictus agudo
Autor del documento
... ... @@ -1,1 +1,1 @@
1 -XWiki.escobartmamadrides
1 +XWiki.cabanindpextmadrides
Contenido
... ... @@ -4,11 +4,11 @@
4 4  
5 5  Son objetivos específicos de este procedimiento:
6 6  
7 -* Reconocimiento de ictus susceptible de terapia de reperfusión y cuidados especializados en una unidad o en un centro de ictus (Intervencionismo endovascular).
7 +* Reconocimiento de ictus susceptible de terapia de reperfusión y cuidados especializados en una Unidad o en un Centro de Ictus (Intervencionismo endovascular).
8 8  * Realización de una primera selección (cuando sea posible) de los pacientes para cada tipo de terapia.
9 9  * Inicio del tratamiento especializado del paciente con ictus agudo en el medio extrahospitalario con el fin de garantizar una situación clínica adecuada que permita el tratamiento de reperfusión
10 10  * Priorización en el traslado, poniendo a disposición el recurso más adecuado (ambulancia de soporte vital avanzado) con los menores tiempos de asistencia y traslado
11 -* Coordinación con el resto de eslabones de la cadena asistencial, con transferencia directa entre el médico de SAMUR y el médico designado por la unidad o el centro de ictus.
11 +* Coordinación con el resto de eslabones de la cadena asistencial, con transferencia directa entre el médico de SAMUR y el médico designado por la Unidad o el Centro de Ictus.
12 12  
13 13  Todo ello para apuntar hacia unos objetivos finales operativos, que se resumen en:
14 14  
... ... @@ -20,27 +20,9 @@
20 20  (((
21 21  (% class="col-xs-12 col-sm-8" %)
22 22  (((
23 -{{html}}
24 -<style>
25 -
26 - @media print {
27 -
28 - a[href]:after {
29 -
30 - content: none !important;
31 -
32 - }
33 -
34 - }
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36 -<div style="text-align: right;">
37 -<button onclick="window.print()">🖨️ Imprimir esta página</button>
38 -</div>
39 -{{/html}}
23 +(% style="color:#2731F5" %)
24 += **Perfil del paciente** =
40 40  
41 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
42 -=== (% style="color:#000000" %)**Perfil del paciente**(%%) ===
43 -
44 44  Las nuevas evidencias científicas y la experiencia adquirida desde el anterior procedimiento, ha llevado a actualizar y simplificar el procedimiento en base a los criterios que a continuación se definen.
45 45  
46 46  Definiremos tres perfiles de pacientes:
... ... @@ -53,8 +53,8 @@
53 53  
54 54  * Pacientes con  > 24 h de evolución y aquellos con un ictus de evolución transitoria presenciada por personal sanitario.
55 55  
56 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
57 -=== (% style="color:#000000" %)**Criterios generales de inclusión en códigos 13 y 13.1**(%%) ===
38 +(% style="color:#2731F5" %)
39 += **Criterios generales de inclusión en códigos 13 y 13.1** =
58 58  
59 59  * (((
60 60  **Diagnóstico clínico de ictus**, con existencia de un déficit neurológico focal agudo, de causa neurológica central, transitorio o establecido, de menos de 24 horas de evolución.
... ... @@ -69,8 +69,8 @@
69 69  * **Edad >16 años**. En aquellos pacientes menores de esa edad, se aplicará el procedimiento de [[ictus pediátrico>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias pediátricas.Manejo del ictus en la edad pediátrica.WebHome]]. No se establecerán, de antemano, límites superiores de edad. Las edades más avanzadas siempre conllevarán una consulta con el neurólogo receptor.
70 70  * **Aceptación de traslado a Centro útil**, en caso de no correspondencia con el de referencia, por parte de paciente o familiares (siempre que sea posible).
71 71  
72 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
73 -=== (% style="color:#000000" %)**Criterios generales de exclusión en códigos 13 y 13.1**(%%) ===
54 +(% style="color:#2731F5" %)
55 += **Criterios generales de exclusión en códigos 13 y 13.1** =
74 74  
75 75  * (((
76 76  Más de 24 horas de evolución desde el inicio presenciado de los síntomas.
... ... @@ -78,21 +78,18 @@
78 78  * Paciente gran dependiente, con enfermedad grave e irreversible que condicione la esperanza de vida o con demencia moderada-grave.
79 79  * Ictus de evolución transitoria
80 80  
63 +(% style="color:#2731F5" %)
64 += **Estrategia de Traslado a Centros útiles:** =
81 81  
66 +Dado que las 6 Unidades de Ictus de la Ciudad (H. La Princesa, H. la Paz, H. Gregorio Marañón, H. Clínico, H. Ramón y Cajal, H. 12 de Octubre) disponen de trombectomia mecánica en horario laboral (lunes a viernes de 7:30 a 13:30, en ese periodo temporal, todos los pacientes de este procedimiento, se trasladaran a la Unidad de Ictus más cercana disponible tras preaviso.
82 82  
83 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
84 -==== (% style="color:#000000" %)**Estrategia de Traslado a Centros útiles:**(%%) ====
68 +Fuera de ese horario, (L-V de 13:30– 7:30 h), y horario completo de fines de semana y festivos) se procederá a la selección del paciente conforme al procedimiento, de forma que en los caso de código 13.1, el paciente será trasladado directamente al Centro de Ictus con Neurointervencionismo de guardia.
85 85  
86 -Dado que las 6 unidades de ictus de la ciudad (H. La Princesa, H. la Paz, H. Gregorio Marañón, H. Clínico, H. Ramón y Cajal, H. 12 de Octubre) disponen de trombectomia mecánica en horario laboral (lunes a viernes de 7:30 a 13:30, en ese periodo temporal, todos los pacientes de este procedimiento, se trasladaran a la unidad de ictus más cercana disponible tras preaviso.
70 +(% style="color:#2731F5" %)
71 += **Zonificación: Hospitales de referencia.** =
87 87  
88 -Fuera de ese horario, (L-V de 13:30– 7:30 h), y horario completo de fines de semana y festivos) se procederá a la selección del paciente conforme al procedimiento, de forma que en los caso de código 13.1, el paciente será trasladado directamente al centro de ictus con neurointervencionismo de guardia.
73 +**Hospitales con Unidad de Ictus**:
89 89  
90 -
91 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
92 -==== (% style="color:#000000" %)**Zonificación: Hospitales de referencia.**(%%) ====
93 -
94 -===== **Hospitales con Unidad de Ictus**: =====
95 -
96 96  * Hospital de la Princesa
97 97  * Hospital Clínico San Carlos
98 98  * Hospital La Paz
... ... @@ -105,7 +105,7 @@
105 105  * Área de Hospital Infanta Leonor al Hospital Gregorio Marañón.
106 106  * Área de Fundación Jiménez Díaz y Hospital Central de la Defensa al Hospital Clínico.
107 107  
108 -===== **Hospitales con Centro de Ictus. (Capacidad de Intervencionismo endovascular)**: =====
87 + **Hospitales con Centro de Ictus. (Capacidad de Intervencionismo endovascular)**:
109 109  
110 110  * Hospital de la Princesa
111 111  * Hospital Clínico San Carlos
... ... @@ -114,16 +114,16 @@
114 114  * Hospital Ramón y Cajal
115 115  * Hospital Doce de Octubre
116 116  
117 -Cada semana, habrá tres hospitales de guardia como centro de ictus. El calendario de esas guardias será enviado con la debida antelación a la Central de Comunicaciones y a los responsables de la guardia.
96 +Cada semana, habrá tres hospitales de guardia como Centro de Ictus. El calendario de esas guardias será enviado con la debida antelación a la Central de Comunicaciones y a los responsables de la guardia.
118 118  
119 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
120 -=== (% style="color:#000000" %)**Procedimiento de actuación**(%%) ===
98 +(% style="color:#2731F5" %)
99 += **Procedimiento de actuación** =
121 121  
122 122  * (((
123 -El equipo actuante informará a la central de la existencia de un "código 13 ó 13.1"
102 +El equipo actuante informará a la Central de la existencia de un "código 13 ó 13.1"
124 124  )))
125 -* La central de comunicaciones activará al jefe de guardia.
126 -* Una vez el jefe de guardia esté en clave 3, éste solicitará preaviso hospitalario "código 13 ó 13.1". En dicho comunicado, se informará de lo siguiente:
104 +* La Central de Comunicaciones activará al Jefe de Guardia.
105 +* Una vez el Jefe de Guardia esté en clave 3, éste solicitará preaviso hospitalario "código 13 ó 13.1". En dicho comunicado, se informará de lo siguiente:
127 127  ** Tiempo de evolución del ictus.
128 128  ** Edad, Sexo.
129 129  ** Situación hemodinámica y neurológica del paciente.
... ... @@ -130,20 +130,20 @@
130 130  ** Puntuación en la escala NIHSS.
131 131  ** Situación funcional previa del paciente.
132 132  ** Cualquier otro dato de interés.
133 -* __Perfil de paciente: Código 13__: La central de comunicaciones se pondrá en contacto con la **unidad de ictus correspondiente a la zonificación**, para solicitarle un preaviso hospitalario, informándole de las características del paciente descritas por la unidad.
134 -* __Perfil del paciente: Código 13.1__: La central de comunicaciones se pondrá en contacto con el** centro de ictus correspondiente a la zonificación**, para solicitarle un preaviso hospitalario, informándole de las características del paciente descritas por la unidad.
112 +* __Perfil de paciente: Código 13__: La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto con la **Unidad de Ictus correspondiente a la zonificación**, para solicitarle un preaviso hospitalario, informándole de las características del paciente descritas por la unidad.
113 +* __Perfil del paciente: Código 13.1__: La Central de Comunicaciones se pondrá en contacto con el** Centro de Ictus correspondiente a la zonificación**, para solicitarle un preaviso hospitalario, informándole de las características del paciente descritas por la unidad.
135 135  * __Perfil del paciente: Ictus distinto a Código 13 ó Código 13.1__:
136 136  ** Serán así incluidos todos aquellos pacientes con un ictus establecido de una evolución mayor de 24 horas desde el inicio presenciado de los síntomas, o bien sea un paciente gran dependiente, con enfermedad grave e irreversible que condicione la esperanza de vida o con demencia moderada-grave, o un Ictus de evolución transitoria
137 -** También será criterio de inclusión en este perfil la negativa del paciente o su familia a ser trasladado a unidad o centro de ictus correspondiente por zonificación y perfil.
138 -** La central de comunicaciones tramitará un preaviso hospitalario para un código 3.13, a hospitales con unidad de ictus.
116 +** También será criterio de inclusión en este perfil la negativa del paciente o su familia a ser trasladado a Unidad o Centro de Ictus correspondiente por zonificación y perfil.
117 +** La Central de Comunicaciones tramitará un preaviso hospitalario para un código 3.13, a hospitales con Unidad de ictus.
139 139  
140 140  En todos los casos:
141 141  
142 -* El jefe de guardia deberá comunicar directamente con el neurólogo de guardia para consultar circunstancias particulares del paciente que podrían afectar a la gestión del código.
143 -* El jefe de guardia, bien directamente o a través de la Central, trasladará los datos de identificación a la Policía, que localizará a la familia (si no estaba presente) y la dirigirá al hospital de destino, a efectos de pedir su permiso para los procedimientos de forma precoz.
121 +* El Jefe de Guardia deberá comunicar directamente con el neurólogo de guardia para consultar circunstancias particulares del paciente que podrían afectar a la gestión del código.
122 +* El Jefe de Guardia, bien directamente o a través de la Central, trasladará los datos de identificación a la Policía, que localizará a la familia (si no estaba presente) y la dirigirá al Hospital de destino, a efectos de pedir su permiso para los procedimientos de forma precoz.
144 144  * El equipo sanitario de la unidad, aplicará el procedimiento terapéutico correspondiente, con las variaciones respecto del [[procedimiento general de ictus>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Enfermedad vascular cerebral aguda.WebHome]] aplicables al "código 13 o 13.1".
145 -* Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la unidad de ictus o del centro de ictus, a la que informará del tiempo aproximado de llegada, así como de cualquier variación en el estado del paciente que modifique la indicación de código 13 o 13.1.
146 -* La unidad de ictus o el centro de ictus, se asegurará de que el paciente es recibido en la puerta de urgencias por un neurólogo en el lugar destinado al caso según procedimiento interno. Será a ese médico a quien se realice la transferencia del paciente.
124 +* Cuando la unidad indique la clave 4, la Central de Comunicaciones volverá a ponerse en contacto con la emisora de la Unidad de ictus o del Centro de Ictus, a la que informará del tiempo aproximado de llegada, así como de cualquier variación en el estado del paciente que modifique la indicación de código 13 o 13.1.
125 +* La Unidad de ictus o el Centro de Ictus, se asegurará de que el paciente es recibido en la puerta de urgencias por un neurólogo en el lugar destinado al caso según procedimiento interno. Será a ese médico a quien se realice la transferencia del paciente.
147 147  * En el informe sanitario que realizará el facultativo de la unidad, se incluirán los siguientes datos:
148 148  ** Hora de inicio de los síntomas.
149 149  ** Filiación (incluyendo teléfono y domicilio) del paciente.
... ... @@ -151,8 +151,8 @@
151 151  ** Medidas terapéuticas aplicadas.
152 152  ** Plan de actuación: traslado para reperfusión si procede.
153 153  
154 -(% style="color: rgb(39, 49, 245);" %)
155 -=== (% style="color:#000000" %)**Algoritmo para códigos 13 y 13.1**(%%) ===
133 +(% style="color:#2731F5" %)
134 += **Algoritmo para códigos 13 y 13.1** =
156 156  
157 157  [[image:214_Codigos13.jpg||alt="Algoritmo actuación ictus" width="600"]]
158 158  
... ... @@ -175,9 +175,6 @@
175 175  
176 176  
177 177  
178 -
179 -
180 -
181 181  (% class="col-xs-12 col-sm-4" %)
182 182  (((
183 183  {{box title="**Contenido**"}}
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