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Código fuente wiki de Hemorragia digestiva aguda

Versión 1.1 por Publicador Documentos el 08/04/2026 09:45
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15 * Valoración inicial: ABC. Compruebe pulso periférico y alteraciones hemodinámicas (consultar anexo) con el ortostatismo (pérdidas sanguíneas de > 15 % suponen una disminución de la TAS de más de 20 mm Hg o aumento de la FC en más de 20 lpm al pasar a bipedestación; pérdidas de > 40% tienen marcada hipotensión en supino), intentando descartar situaciones que evolucionen a shock, así como angina asociada.(((
16 [[Ver anexo: Alteraciones hemodinámicas>>attach:305_01_alteracioneshemodinamicas.pdf||target="_blank"]]
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18 * Confirme la existencia de restos por hematemesis y/o melenas.
19 * Haga una anamnesis (localización del dolor, disfagia asociada, tos asociada, pérdida de peso, antecedentes, ingesta de AINEs, anticoagulantes, hepatopatía, etc) y exploración somera (descartar signos de irritación peritoneal) sin olvidar un tacto rectal.
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21 * Coloque al paciente en decúbito supino con ligero Trendelemburg o en decúbito lateral izquierdo, en caso de hematemesis o lavado gástrico.
22 * Monitorice: TA, FC, FR, ECG,[[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]].
23 * Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente, a 10-12 l/min, para mantener SatO,,2,, > 92% evitando hipoxemia, excepto en EPOC, donde se valorará el uso de mascarilla Venturi con FiO,,2,, de 24-28% (3-4 l/minuto) para objetivos de SatO,,2,, entre 88 a 92%.
24 * Canalice dos [[vías venosas periféricas>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre posible.
25 * Perfunda fluidos cristaloides (SSF) en función del estado hemodinámico y realice reevaluación constante con el objetivo de mantener la TAS > 100 mmHg.
26 * Si hay alteración del nivel de conciencia o riesgo de aspiración, proceda a la [[intubación orotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]].
27 * Realice analítica sanguínea, valorando estado hidroelectrolítico, hematocrito y hemoglobina. Busque criterios de shock (EB, lactato) y respuesta a la reposición volumétrica.
28 Valore la realización de INR
29 * Valore la administración de [[sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] si no hay repercusión hemodinámica con:
30 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="ClorazepatoDipotasico" linkId="Clorazepato Dipotasico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 10-20 mg; o
31 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 2 mg para un adulto. Prepare 15 mg en 7 ml de SSF. Ponga 1 ml cada 2-3 min, hasta sedación deseada.
32 * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Omeprazol" linkId="Omeprazol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 80 mg diluidos en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min.
33 * Monitorice constantes de modo reiterado.
34 * Valore el [[sondaje vesical>>doc:Técnicas.Sondajes.Sondaje vesical.WebHome]] para el control de diuresis.
35 * Traslade a todos los pacientes en USVA, con preaviso hospitalario en caso de afectación hemodinámica o cifras de hemoglobina < 10 g/dl.
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37 [[Inicio página>>doc:]]