InicioCódigo fuente wiki de Hemorragia digestiva aguda
Versión 1.1 por Publicador Documentos el 08/04/2026 09:45
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| 15 | * Valoración inicial: ABC. Compruebe pulso periférico y alteraciones hemodinámicas (consultar anexo) con el ortostatismo (pérdidas sanguíneas de > 15 % suponen una disminución de la TAS de más de 20 mm Hg o aumento de la FC en más de 20 lpm al pasar a bipedestación; pérdidas de > 40% tienen marcada hipotensión en supino), intentando descartar situaciones que evolucionen a shock, así como angina asociada.((( | ||
| 16 | [[Ver anexo: Alteraciones hemodinámicas>>attach:305_01_alteracioneshemodinamicas.pdf||target="_blank"]] | ||
| 17 | |||
| 18 | * Confirme la existencia de restos por hematemesis y/o melenas. | ||
| 19 | * Haga una anamnesis (localización del dolor, disfagia asociada, tos asociada, pérdida de peso, antecedentes, ingesta de AINEs, anticoagulantes, hepatopatía, etc) y exploración somera (descartar signos de irritación peritoneal) sin olvidar un tacto rectal. | ||
| 20 | ))) | ||
| 21 | * Coloque al paciente en decúbito supino con ligero Trendelemburg o en decúbito lateral izquierdo, en caso de hematemesis o lavado gástrico. | ||
| 22 | * Monitorice: TA, FC, FR, ECG,[[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]]. | ||
| 23 | * Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente, a 10-12 l/min, para mantener SatO,,2,, > 92% evitando hipoxemia, excepto en EPOC, donde se valorará el uso de mascarilla Venturi con FiO,,2,, de 24-28% (3-4 l/minuto) para objetivos de SatO,,2,, entre 88 a 92%. | ||
| 24 | * Canalice dos [[vías venosas periféricas>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] del mayor calibre posible. | ||
| 25 | * Perfunda fluidos cristaloides (SSF) en función del estado hemodinámico y realice reevaluación constante con el objetivo de mantener la TAS > 100 mmHg. | ||
| 26 | * Si hay alteración del nivel de conciencia o riesgo de aspiración, proceda a la [[intubación orotraqueal>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Intubación Endotraqueal.WebHome]]. | ||
| 27 | * Realice analítica sanguínea, valorando estado hidroelectrolítico, hematocrito y hemoglobina. Busque criterios de shock (EB, lactato) y respuesta a la reposición volumétrica. | ||
| 28 | Valore la realización de INR | ||
| 29 | * Valore la administración de [[sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] si no hay repercusión hemodinámica con: | ||
| 30 | ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="ClorazepatoDipotasico" linkId="Clorazepato Dipotasico"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 10-20 mg; o | ||
| 31 | ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 2 mg para un adulto. Prepare 15 mg en 7 ml de SSF. Ponga 1 ml cada 2-3 min, hasta sedación deseada. | ||
| 32 | * Administre {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Omeprazol" linkId="Omeprazol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 80 mg diluidos en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min. | ||
| 33 | * Monitorice constantes de modo reiterado. | ||
| 34 | * Valore el [[sondaje vesical>>doc:Técnicas.Sondajes.Sondaje vesical.WebHome]] para el control de diuresis. | ||
| 35 | * Traslade a todos los pacientes en USVA, con preaviso hospitalario en caso de afectación hemodinámica o cifras de hemoglobina < 10 g/dl. | ||
| 36 | |||
| 37 | [[Inicio página>>doc:]] |