Hiperglucemia por estrés

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Hiperglucemia que se asocia a la enfermedad aguda crítica, tanto en paciente diabético como en paciente no diabético. El control glucémico, mejora la supervivencia de estos pacientes.

• Valoración inicial: ABC.
• Monitorice: TA, FC, FR, Temperatura, ECG, SatO₂, así como ETCO₂ en pacientes con aislamiento de vía aérea.
• Valore realización de ECG de 12 derivaciones, si no lo había realizado anteriormente.
• Administre, en todos los casos, oxigenoterapia con mascarilla para mantener una SatO₂ entre 94-96%.
• Realice analítica venosa para detectar alteraciones del equilibrio ácido-base, determinación de iones y lactato
• Realice determinación de glucemia.
• Garantice cifras por encima de 110 mg/dl y por debajo de 180 mg/dl:
  • Administre, previa comprobación de K+ > 3,3 mEq/l, un bolo de Insulina iv (10 ml con 1000 UI: 100 UI/ml) según cifras de glucemia:
    • 180 a 200 mg/dl: 2 UI
    • 201 a 250 mg/dl: 4 UI
    • 251 a 300 mg/dl: 6 UI
    • 301 a 350 mg/dl: 8 UI
    • > 351 mg/dl: 10 UI
• Repita determinación de glucemia a los 4-5 minutos y valore, según el resultado, la administración de un nuevo bolo o el inicio de una perfusión de 0,1 UI/Kg/h. Para ello, prepare una dilución de insulina 1UI/ml, diluyendo 100 UI de Insulina rápida (1 ml) en 100 ml de SSF 0,9 %.
• Si hay hipoglucemia, administre Glucosa monohidrato iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) (ver procedimiento Complicaciones de la diabetes: Hipoglucemia)