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Código fuente wiki de Cólico renoureteral (nefrítico)

Versión 1.1 por José Carlos Balonga Oreja el 08/04/2026 09:45
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15 * Valoración inicial: ABC. Realizar una anamnesis exhaustiva. Reflejar en historia clínica antecedentes familiares y personales de episodios similares, antecedentes de cirugías inguinales o escrotales, existencia de fiebre, hematuria o anuria, malformaciones renales, riñón único funcional o anatómico.
16 * Clínica: el dolor del cólico nefrítico típicamente es de inicio brusco, con picos de gran intensidad localizado a nivel de fosa renal que puede irradiar a ingle o genitales, el dolor no se modifica con la postura. Otros síntomas menos frecuentes son náuseas, vómitos, disuria, polaquiuria o tenesmo vesical.
17 * Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]] y [[temperatura>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]].
18 * Diagnóstico: es clínico. Realice diagnóstico diferencial con otras patologías:
19 ** Patología renal no litiásica.
20 ** Patología lumbar: hernia discal o lumbalgia mecánica.
21 ** Patología digestiva: apendicitis, diverticulitis, colecistitis, obstrucción intestinal, isquemia mesentérica.
22 ** Patología vascular: aneurisma disecante aorta.
23 ** Patología ginecológica (dismenorria, torsión ovárica, embarazo ectópico).
24 ** Patología dermatológica: herpes zóster.
25 * Canalice [[vía venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] y perfunda SSF de mantenimiento.
26 * Realice analítica sanguínea para valoración de la función renal (creatinina).
27 * Administre analgesia:
28 ** Iniciar tratamiento con AINEs por vía iv que han demostrado disminuir la recidiva al ser usados como primera elección en la fase aguda. Debe evitarse si existe insuficiencia renal:
29 *** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="KetorolacoTrometamol" linkId="Ketorolaco Trometamol"}}{{/popoverV}} im a dosis de 30 mg o iv a dosis de 30 mg diluido en 100 ml de SSF a pasar en no menos de 15 segundos; (dosis máxima 90 mg/día; si menos de 15 kg de peso o mayores de 65 años, dosis máxima 60 mg/día; recomendado como máximo tratamientos de 2 días por la vía parenteral).
30 *** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="MetamizolMagnesico" linkId="Metamizol Magnesico"}}{{/popoverV}} im a dosis de 2 g o iv diluido en 100 ml de SSF dosis única; si se usa de forma continuada, administre 1g/8h.
31 ** Valore administrar {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Paracetamol" linkId="Paracetamol"}}{{/popoverV}} si los AINE están contraindicados.
32 ** Administre opiáceos como tratamiento complementario de los AINES si persiste la clínica de dolor o cuando éstos están contraindicados:
33 *** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Meperidina" linkId="Meperidina"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,5-1 mg/kg iv en inyección lenta (dosis estándar: 50-100 mg : ½ ó 1 ampolla).
34 * Valore [[sedación>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] asociada al analgésico como coadyuvante:
35 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Diazepam2" linkId="Diazepam"}}{{/popoverV}} vo a dosis de 5 mg/8 horas; o
36 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Lorazepam" linkId="Lorazepam"}}{{/popoverV}} sl a dosis de 1mg vía sublingual
37 * Si hay náuseas o vómitos, administre un antiemético: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="MetoclopramidaHidrocloruro" linkId="Metoclopramida Hidrocloruro"}}{{/popoverV}} iv o im a dosis de 10 mg.
38 Alternativa: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ondansetron" linkId="Ondansetron"}}{{/popoverV}}. Empleando la vía oral o intravenosa en función del nivel de conciencia del paciente y su tolerancia a la vía oral.
39 ** **Dosis adultos**:
40 *** Vía oral bucodispersable: 8 mg en dosis única
41 *** Vía iv o im: 4 mg en dosis única en no menos de 30 sg. Máx. 8 mg dosis. También se puede administrar im.
42 ** **Dosis niños**:
43 *** Vía oral, según peso corporal, en dosis única:
44 **** Niños de 8 a 15 Kg: 2 mg
45 **** Niños de 15 a 30 Kg: 4 mg
46 **** Niños de 30 a 50 Kg: 6 mg
47 **** Niños > 50 kg: 8 mg
48 *** Vía iv en inyección lenta, no menos de 30 sg. (Ondansetron, viales de 4 mg/2 ml):
49 **** Niños ≥ 2 años y < 40 kg: 0,1 mg/kg iv. Máximo 4 mg.
50 **** Niños > 40 kg: 4 mg/dosis.
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52 * Valore la realización de [[ecografía>>doc:Técnicas.EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA EXTRAHOSPITALARIA.WebHome]] para ver la existencia o no de dilatación de vía urinaria y hacer un diagnóstico diferencial con otras patologías como el aneurisma de aorta abdominal.
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54 Evolución:
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56 * Traslado en USVA:
57 ** Dolor resistente al tratamiento analgésico.
58 ** Fiebre >38.5ºC y/o sospecha de sepsis.
59 ** Paciente monorreno o antecedentes personales de trasplante renal.
60 ** Anuria o insuficiencia renal aguda (deterioro de función renal constatada en analítica)
61 ** Sospecha de obstrucción ureteral con dilatación visualizada en ecografía.
62 ** Deterioro clínico del paciente: vómitos incoercibles, hematuria anemizante.
63 * Si no se cumplen los criterios anteriores valorar alta con indicaciones en informe:
64 ** Hidratación abundante: 2-3 l/día
65 ** Calor seco local
66 ** Tratamiento analgésico con AINE vía oral siendo de elección dexketoprofeno, diclofenaco o ibuprofeno.
67 ** Explique los datos de alarma para consultar a su médico: fiebre, dificultad para orinar y dolor que no cede con analgesia pautada.
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