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Código fuente wiki de Síndrome vertiginoso

Versión 2.1 por Pablo cabañin duarte el 14/04/2026 17:09
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22 * Valoración Inicial: ABCD. Obtenga la historia clínica orientada a descartar vértigo falso (agorafobia, cinetosis...) o verdadero (periférico/central)
23 ** Obtenga la historia clínica orientada a descartar vértigo falso (agorafobia, cinetosis...) o verdadero (periférico/central). Investigue episodios previos similares o diferentes.
24 ** Prestar especial atención a la existencia de nistagmo (vertical/horizontal-horizontorrotatorio) y otros movimientos oculares (seguimiento, sacadas, divergencia y giro cefálico).
25 ** Preguntar sobre la presencia de síntomas auditivos (hipoacusia, acúfenos...)
26 ** Realización de una exploración neurológica detallada y unas pruebas posicionales (Romberg, Barány, Uttenberg, alteraciones de la marcha) para distinguir entre central y periférico.
27 * Mantenga al paciente en el máximo reposo posible, valore inmovilidad de cabeza-cuello e intente reducir estímulos luminosos o sonoros estresantes.
28 Normalmente el paciente se encuentra mejor en decúbito lateral, con el oído afectado hacia arriba. La fijación de la mirada en un punto favorece el reposo vestibular
29 * Canalice [[vía venosa periférica>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] y perfunda SSF de mantenimiento.
30 * Monitorice: TA, FC, FR, ECG, [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]], [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]] (si procede).
31 * Considere oxigenoterapia según necesidades.
32 * Realice **glucemia**: Si existe [[hipoglucemia>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias endocrino-metabólicas.Complicaciones de la diabetes.WebHome]] actúe según procedimiento.
33 * Realice [[analítica venosa>>doc:Técnicas.Vasculares.Analítica de sangre.WebHome]] para descartar alteraciones hidroelectrolíticas, y valore la realización de [[analítica arterial>>doc:Técnicas.Vasculares.Obtención de sangre arterial.WebHome]] para descartar alteraciones ácido-base.
34 * Administre sedantes vestibulares:
35 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Sulpiride" linkId="Sulpiride"}}{{/popoverV}} im a dosis de 100 mg (1 ampolla).
36 * Valore la administración de ansiolíticos:
37 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Diazepam1" linkId="Diazepam"}}{{/popoverV}} vo a dosis de 5 mg/8 horas vía oral; o
38 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Midazolam" linkId="Midazolam"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 0,1 mg/kg, (puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,4 mg/kg). ). Prepare 15 mg en 97 ml SG 5% a 58 ml/h o
39 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Lorazepam" linkId="Lorazepam"}}{{/popoverV}} sl a dosis de 1 mg vía sublingual.
40 * Valore la administración de soluciones hiperosmolares, en casos de síndrome de Ménière conocido.
41 ** {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Glucosamonohidrato" linkId="Glucosa monohidrato"}}{{/popoverV}} iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) a dosis de 10 g (20 ml), según glucemia.
42 ** También se puede usar en vértigos periféricos muy sintomáticos aunque no se trate de un verdadero Méniére.
43 ** Descarte una posible hiperglucemia y a los pacientes diabéticos, que contraindica su uso.
44 * Si presenta cortejo vegetativo asociado con náuseas y/o vómitos, administre antieméticos: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="MetoclopramidaHidrocloruro" linkId="Metoclopramida Hidrocloruro"}}{{/popoverV}} iv o im a dosis de 10 mg.
45 Alternativa: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Ondansetron" linkId="Ondansetron"}}{{/popoverV}}. Empleando la vía oral o intravenosa en función del nivel de conciencia del paciente y su tolerancia a la vía oral.
46 ** **Dosis adultos**:
47 *** Vía oral bucodispersable: 8 mg en dosis única
48 *** Vía iv o im: 4 mg en dosis única en no menos de 30 sg. Máx. 8 mg dosis. También se puede administrar im.
49 ** **Dosis niños**:
50 *** Vía oral, según peso corporal, en dosis única:
51 **** Niños de 8 a 15 Kg: 2 mg
52 **** Niños de 15 a 30 Kg: 4 mg
53 **** Niños de 30 a 50 Kg: 6 mg
54 **** Niños > 50 kg: 8 mg
55 *** Vía iv en inyección lenta, no menos de 30 sg. (Ondansetron, viales de 4 mg/ 2 ml):
56 **** Niños ≥ 2 años y < 40 kg: 0,1 mg/kg iv. Máximo 4 mg.
57 **** Niños > 40 kg: 4 mg/dosis.
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59 * En casos graves que no respondan al tratamiento se puede administrar tratamiento corticoideo: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Metilprednisolona" linkId="Metilprednisolona"}}{{/popoverV}} iv a dosis inicial de 60 mg iv para continuar con dosis de 20 mg c/8h por la misma vía.
60 * En vértigos conocidos, no complicados, inicie tratamiento y remita a su médico con recomendaciones.
61 * En primera crisis o episodio complicado, valore traslado hospitalario en USVA, intentando reducir los estímulos estresantes innecesarios.
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