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Lesiones por electricidad. Electrocución

Versión 2.1 por Pablo cabañin duarte el 14/04/2026 17:09 

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Las lesiones por electricidad están producidas por el efecto directo de la corriente eléctrica sobre los tejidos y su conversión en energía térmica.

Distinguimos tres tipos de corriente según su origen: corriente doméstica (alterna, de bajo voltaje), corriente industrial (continua de alto voltaje) y el rayo.

Electrocución: lesiones eléctricas producidas por corriente doméstica o industrial.

Fulguración: lesiones eléctricas producidas por un rayo.

Actuación:

  • Establezca como primera prioridad en el manejo de víctimas por energía eléctrica, la propia seguridad del equipo de rescate.
  • Si la victima sigue en contacto con la corriente, se debe interrumpir la misma.
    • En corrientes de alto voltaje, no se acerque por la posibilidad de arco eléctrico.
    • Si se trata de bajo voltaje, intente retirar a la víctima con medios aislantes (madera, plástico...), en caso de imposibilidad de desconectar la fuente.
  • Recabe información sobre: tipo de corriente (alterna/continua), intensidad, voltaje, tiempo de exposición, características de la escena (síndrome de inhalación, caídas).
  • Valoración primaria: ABCDE, con especial atención a la aparición de arritmias graves, posible lesión medular y otras lesiones traumáticas (fracturas, luxaciones, síndrome compartimental). Busque puntos de entrada y salida de la corriente, estimando el recorrido y los posibles órganos afectados.
  • Trate las arritmias graves según procedimientos específicos. Realice maniobras de resucitación de forma prolongada.
  • En la PCR realice maniobras de resucitación de forma prolongada (la midriasis no tiene valor diagnóstico ni pronóstico).
  • Actúe con las medidas apropiadas de movilización del paciente en la sospecha de lesión medular.
  • Monitorice: TA, FC, FR, ECG (imprescindible doce derivaciones), SatO2, glucosa y temperatura. Realice monitorización ECG lo antes posible y con ECG de 12 derivaciones.
  • Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente a 10-12 l/min. Proceda al aislamiento de la vía aérea si: GCS < 9, insuficiencia respiratoria o quemaduras en cara y cuello; y monitorice la ETCO2.
  • Canalice 1 o 2 vías venosas de grueso calibre.
  • Administre fluidoterapia templada para prevenir la insuficiencia renal por mioglobinuria producida por la destrucción tisular, monitorizando la respuesta hemodinámica con la normalización de constantes (FC y TAM) y parámetros analíticos (disminución de la acidosis láctica).

    Consideraciones a tener en cuenta:

    • La fórmula de Parkland o similares, no sirven para calcular la reposición de fluidos (sólo estiman la superficie corporal quemada, sin tener en cuenta la lesión tisular interna más importante en la quemadura eléctrica).
    • El manejo del paciente con lesiones eléctricas, se parece más al del politraumatizado con aplastamiento (síndrome compartimental) que al paciente quemado.
    • Frecuentemente los pacientes presentan hiperpotasemia. Evite fluidos que contengan potasio.
  • Administre 10 - 20 ml/kg de SSF(con necesidades de 4000 ml/24 horas).
  • Analgesie y sede según procedimiento.
  • Trate las crisis hipertensivas (secundaria a la liberación de catecolaminas) para evitar lesiones cerebrales.
  • Trate las convulsiones, si aparecen, según procedimiento específico.
  • Corrija las alteraciones ácido - base, si el pH < 7,20 con Bicarbonato Sodico 1 M, 8,4% según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
    • Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
    • Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analítica de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposición, si procede.
  • Valore la realización de un sondaje nasogástrico por el riesgo de íleo paralítico.
  • Valore la realización de sondaje vesical para controlar la diuresis.
  • Valore la administración de protectores gástricos: Omeprazol iv a dosis de 40 mg diluidos en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min.
  • Realice cura local de la quemadura y cúbrala con apósitos estériles.
  • Proceda a la estabilización e inmovilización de las luxaciones y fracturas (ver procedimiento traumatismos ortopédicos).
  • Traslade al Hospital en SVA con preaviso hospitalario a Unidad de Quemados en caso de: arritmias, convulsiones, afectación de la vía aérea, patología asociada grave, inhalación de humos y descargas mayores de 1000 V.

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