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Versión 2.1 por Pablo cabañin duarte el 14/04/2026 17:09
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22 Las lesiones por electricidad están producidas por el efecto directo de la corriente eléctrica sobre los tejidos y su conversión en energía térmica.
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24 Distinguimos tres tipos de corriente según su origen: corriente doméstica (alterna, de bajo voltaje), corriente industrial (continua de alto voltaje) y el rayo.
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26 **Electrocución**: lesiones eléctricas producidas por corriente doméstica o industrial.
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28 **Fulguración**: lesiones eléctricas producidas por un rayo.
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31 **Actuación**:
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33 * Establezca como **primera prioridad** en el manejo de víctimas por energía eléctrica, la propia **seguridad del equipo de rescate**.
34 * Si la victima sigue en contacto con la corriente, se debe interrumpir la misma.
35 ** En corrientes **de alto voltaje**, no se acerque por la posibilidad de arco eléctrico.
36 ** Si se trata **de bajo voltaje**, intente retirar a la víctima **con medios aislantes** (madera, plástico...), en caso de imposibilidad de desconectar la fuente.
37 * Recabe información sobre: tipo de corriente (alterna/continua), intensidad, voltaje, tiempo de exposición, características de la escena (síndrome de inhalación, caídas).
38 * Valoración primaria: ABCDE, con especial atención a la aparición de arritmias graves, posible lesión medular y otras lesiones traumáticas (fracturas, luxaciones, síndrome compartimental). Busque puntos de entrada y salida de la corriente, estimando el recorrido y los posibles órganos afectados.
39 * Trate las [[arritmias>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Arritmias.WebHome]] graves según procedimientos específicos. Realice maniobras de resucitación de forma prolongada.
40 * En la PCR realice maniobras de resucitación de forma prolongada (la midriasis no tiene valor diagnóstico ni pronóstico).
41 * Actúe con las medidas apropiadas de movilización del paciente en la sospecha de lesión medular.
42 * Monitorice: TA, FC, FR, ECG (imprescindible doce derivaciones), [[SatO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de satO2.WebHome]], glucosa y [[temperatura>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]]. Realice monitorización ECG lo antes posible y con [[ECG de 12 derivaciones>>doc:Técnicas.Cardiacos.Electrodiagrama de 12 Derivaciones.WebHome]].
43 * Administre oxigenoterapia a alto flujo (Venturi) o de bajo flujo (mascarilla con reservorio) según VC del paciente a 10-12 l/min. Proceda al aislamiento de la vía aérea si: GCS < 9, insuficiencia respiratoria o quemaduras en cara y cuello; y monitorice la [[ETCO,,2,,>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Medición de ETCO2.WebHome]].
44 * Canalice 1 o 2 [[vías venosas>>doc:Técnicas.Vasculares.Canalización de vías venosas periféricas.WebHome]] de grueso calibre.
45 * Administre fluidoterapia templada para prevenir la insuficiencia renal por mioglobinuria producida por la destrucción tisular, monitorizando la respuesta hemodinámica con la normalización de constantes (FC y TAM) y parámetros analíticos (disminución de la acidosis láctica).(((
46 Consideraciones a tener en cuenta:
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48 * La fórmula de Parkland o similares, no sirven para calcular la reposición de fluidos (sólo estiman la superficie corporal quemada, sin tener en cuenta la lesión tisular interna más importante en la quemadura eléctrica).
49 * El manejo del paciente con lesiones eléctricas, se parece más al del politraumatizado con aplastamiento (síndrome compartimental) que al paciente quemado.
50 * Frecuentemente los pacientes presentan hiperpotasemia. Evite fluidos que contengan potasio.
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52 * Administre 10 - 20 ml/kg de SSF(con necesidades de 4000 ml/24 horas).
53 * [[Analgesie y sede>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Analgesia y sedación.WebHome]] según procedimiento.
54 * Trate las [[crisis hipertensivas>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias cardiovasculares.Crisis hipertensivas.WebHome]] (secundaria a la liberación de catecolaminas) para evitar lesiones cerebrales.
55 * Trate las [[convulsiones>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias neurológicas.Crisis Estatus epiléptico.WebHome]], si aparecen, según procedimiento específico.
56 * Corrija las alteraciones ácido - base, si el pH < 7,20 con {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="BicarbonatoSodico" linkId="Bicarbonato Sodico"}}{{/popoverV}} 1 M, 8,4% según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato:
57 ** Déficit de CO,,3,,H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios.
58 ** Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realice analítica de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposición, si procede.
59 * Valore la realización de un [[sondaje nasogástrico>>doc:Técnicas.Sondajes.Sondaje gástrico.WebHome]] por el riesgo de íleo paralítico.
60 * Valore la realización de [[sondaje vesical>>doc:Técnicas.Sondajes.Sondaje vesical.WebHome]] para controlar la diuresis.
61 * Valore la administración de protectores gástricos: {{popoverV titulo="Vademécum" anchorId="Omeprazol" linkId="Omeprazol"}}{{/popoverV}} iv a dosis de 40 mg diluidos en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min.
62 * Realice [[cura local de la quemadura>>doc:Técnicas.Trauma.Tratamiento inicial de las quemaduras.WebHome]] y cúbrala con apósitos estériles.
63 * Proceda a la estabilización e inmovilización de las luxaciones y fracturas (ver procedimiento [[traumatismos ortopédicos>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVA.Urgencias traumatológicas.Traumatismos ortopédicos.WebHome]]).
64 * Traslade al Hospital en SVA con preaviso hospitalario a Unidad de Quemados en caso de: arritmias, convulsiones, afectación de la vía aérea, patología asociada grave, inhalación de humos y descargas mayores de 1000 V.
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