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Código fuente wiki de Convulsiones

Versión 3.2 por Miguel Angel escobar tellez el 03/06/2026 10:16
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1 **Última modificación el 03/06/2026 **
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23 **Contenidos**
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27 **Valoración de la escena**
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29 Recabe información, de forma rápida, de familiares o testigos sobre:
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31 * Antecedentes de episodios convulsivos y la toma regular o no de medicación para su tratamiento.
32 * Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Última ingesta.
33 * Abuso de alcohol y drogas.
34 * Historia reciente de fiebres altas, dolores de cabeza o rigidez de nuca
35 * Historia de trauma craneal reciente.
36 * Patologías asociadas.
37
38 Procure en lo posible preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.
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40 Actuación en la fase convulsiva:
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42 * No intente sujetar o inmovilizar al paciente. Protéjalo, retire los objetos peligrosos que se encuentren a su alrededor y sitúele en decúbito supino en una zona segura.
43 * No es necesario colocar en posición lateral de seguridad en esta fase.
44 * Administre oxígeno a bajo flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min) para mantener SatO2 de entre 94-96%.
45 * No fuerce la introducción de objetos en la boca de un paciente que se encuentra convulsionando.
46 * Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
47 * Valore la solicitud de SVA.
48
49 Actuación en la fase postconvulsiva o postcrítica:
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51 [[Inicio página>>doc:]]
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53 **Valoración primaria**
54
55 * Si el paciente está consciente, esté atento ante una posible respuesta agresiva del mismo.
56 * Garantice la [[permeabilidad de la vía aérea>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Permeabilización básica de la vía aérea.WebHome]].
57 ** Colóquelo en posición lateral de seguridad si su nivel de conciencia lo permite.
58 ** Retirar prótesis dentarias o cuerpos extraños en cavidad oral si lo permite.
59 ** Tenga preparado el aspirador para evitar la broncoaspiración si el paciente vomita y tiene disminuido su nivel de consciencia.
60 * Valore el estado respiratorio y si existen alteraciones, administre oxígeno a bajo flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min) para mantener SatO2 de entre 94-96%. En pacientes con EPOC administre O2 para conseguir una SatO2 de 88-92%
61 * Valore el estado circulatorio del paciente y si existen alteraciones hemodinámicas:
62 ** Si no se hubiera realizado con anterioridad, Administre oxígeno a bajo flujo.
63 ** Controle la [[temperatura>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]] corporal del paciente, para evitar la aparición de hipo o hipertermia.
64 * Valore el estado neurológico: nivel de consciencia, escala AVDN, valorar posibles déficits neurológicos.
65 * Determine glucemia capilar (ver [[Técnica medición glucemia capilar>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]]).
66 * Si persisten las alteraciones tras el episodio convulsivo, el paciente no se recupera del estado postcrítico o vuelve a convulsionar:
67 ** Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno mediante mascarilla de adulto con reservorio.
68 ** En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente, aplique [[maniobras de SVB>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Instrumental adultos.WebHome]].
69 ** No realice estimulaciones bruscas que pudieran desencadenar un nuevo episodio convulsivo.
70 * Exponga al paciente. Afloje las ropas (botones de camisas, cinturones, fajas, corbatas, etc.) si no lo hizo antes.
71
72 [[Inicio página>>doc:]]
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74
75 **Valoración secundaria**
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77 * Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización.
78 * Realice una exploración de cabeza a pies. Coloque al paciente en decúbito supino, localice las posibles lesiones que se hayan producido durante el episodio convulsivo y proceda a atenderlas.
79 * [[Monitorice constantes>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]] del paciente: TA, FR, FC, glucemia capilar (si no lo ha realizado anteriormente), SatO2 (pulsioximetría) y esté atento a su evolución.
80
81 Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida (antecedentes, toma de medicación, incumplimiento terapéutico, etilismo, ayuno, etc.):
82
83 * Tipo de epilepsia y forma de presentación habitual de las crisis, frecuencia de las mismas, tratamiento anticomicial.
84 * Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Duración de la crisis. Existencia o no de automatismos previos a la crisis (chupeteo, movimientos oculares, tocarse ropa…). Aura
85 * Factores predisponentes:
86 ** Estrés, falta de descanso nocturno, estimulación lumínica.
87 ** Consumo de tóxicos. Etilismo crónico (deprivación e intoxicación).
88 ** Falta de adhesión al tratamiento anticomicial.
89 ** Cuadro infeccioso presente en ese momento (fiebre, cuadro catarral, cefalea intensa o rigidez de nuca).
90 ** Historia de trauma craneal reciente.
91 ** Tratamiento habitual del paciente por otras patologías.
92 * Patologías asociadas: enfermedad coronaria, diabetes, EVCA, enfermedad renal, hepatopatía, infección por VIH, enfermedad psiquiátrica (crisis psicógenas o pseudocrisis).
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94 [[Inicio página>>doc:]]
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97 **Resolución de la actuación**
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99 Solicite USVA:
100
101 * En paciente NO epiléptico conocido: en todos los casos
102 * En paciente epiléptico conocido:
103 ** Si presencia un episodio convulsivo mayor de 5 minutos, éste se repite o no se recupera el estado de alerta tras la convulsión.
104 ** Déficit neurológico evidente tras la crisis
105 ** Sospecha de crisis secundaria a otros procesos.
106 ** Crisis anormal o diferente en algún aspecto respecto a crisis previas.
107 ** En todos los casos en que existan alteraciones de las funciones vitales.
108
109 [[Cumplimente el informe de asistencia>>doc:Procedimientos Operativos.Cumplimentación de los informes de asistencia.WebHome]] según procedimiento específico, indicando:
110
111 * Tipo de convulsiones: generalizadas o localizadas.
112 * Número de convulsiones. Si se han presenciado; en los casos en que las convulsiones no hubieran sido presenciadas, refleje que los datos expuestos han sido recogidos de testigos.
113 * Duración de los episodios convulsivos.
114 * Tiempo entre convulsiones, y si ha recuperado la consciencia entre ellas.
115 * Posibles circunstancias desencadenantes de la convulsión
116
117 Si el paciente rechaza la asistencia:
118
119 * Aún con recuperación plena de la conciencia, no deberá quedarse solo en el lugar aunque afirme que conoce su enfermedad. Deberá ser trasladado a un centro hospitalario o dejado a cargo de un acompañante, que debe consignar su firma en el informe de asistencia.
120 * Si presenta alteraciones que aconsejen su traslado a un centro hospitalario, solicite USVA para valoración. Si el paciente deniega cualquier posibilidad de atención, corrobore la negativa con la cumplimentación del apartado correspondiente del informe de asistencia y la identificación de los agentes de la autoridad con su número de placa o su indicativo, o en su defecto, los posibles testigos.
121 * Si se realiza asistencia sin traslado, con conformidad del paciente, estando éste en pleno uso de sus facultades mentales y con testigos que lo corroboren: cumplimente el apartado correspondiente del informe de atención al paciente, incluyendo su firma.
122 * En cualquier caso, se le debe aconsejar no conducir su vehículo y comunicar a su médico el episodio.
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124 Si no existe rechazo del paciente, y no requiere por las circunstancias del paciente, una SVA, trasladará siempre en USVB con reevaluación constante y control de las funciones vitales.
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126 Transfiera toda la información al personal del Hospital receptor.
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128 [[Inicio página>>doc:]]
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