Skip to Content

Código fuente wiki de Convulsiones

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 03/06/2026 10:17
Mostrar los últimos autores
1 **Última modificación el 03/06/2026 **
2
3 {{html clean="false"}}
4 <style>
5
6 @media print {
7
8 a[href]:after {
9
10 content: none !important;
11
12 }
13
14 }
15 </style>
16
17 <div style="text-align: right;">
18 <button onclick="window.print()">🖨️ Imprimir esta página</button>
19 </div>
20
21 {{/html}}
22
23 **Contenidos**
24
25 **Valoración de la escena**
26
27 Recabe información, de forma rápida, de familiares o testigos sobre:
28
29 * Antecedentes de episodios convulsivos y la toma regular o no de medicación para su tratamiento.
30 * Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Última ingesta.
31 * Abuso de alcohol y drogas.
32 * Historia reciente de fiebres altas, dolores de cabeza o rigidez de nuca
33 * Historia de trauma craneal reciente.
34 * Patologías asociadas.
35
36 Procure en lo posible preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.
37
38 Actuación en la fase convulsiva:
39
40 * No intente sujetar o inmovilizar al paciente. Protéjalo, retire los objetos peligrosos que se encuentren a su alrededor y sitúele en decúbito supino en una zona segura.
41 * No es necesario colocar en posición lateral de seguridad en esta fase.
42 * Administre oxígeno a bajo flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min) para mantener SatO2 de entre 94-96%.
43 * No fuerce la introducción de objetos en la boca de un paciente que se encuentra convulsionando.
44 * Afloje la ropa que le pueda oprimir y evite autolesiones.
45 * Valore la solicitud de SVA.
46
47 Actuación en la fase postconvulsiva o postcrítica:
48
49 [[Inicio página>>doc:]]
50
51 **Valoración primaria**
52
53 * Si el paciente está consciente, esté atento ante una posible respuesta agresiva del mismo.
54 * Garantice la [[permeabilidad de la vía aérea>>doc:Técnicas.Vía aérea y respiración.Permeabilización básica de la vía aérea.WebHome]].
55 ** Colóquelo en posición lateral de seguridad si su nivel de conciencia lo permite.
56 ** Retirar prótesis dentarias o cuerpos extraños en cavidad oral si lo permite.
57 ** Tenga preparado el aspirador para evitar la broncoaspiración si el paciente vomita y tiene disminuido su nivel de consciencia.
58 * Valore el estado respiratorio y si existen alteraciones, administre oxígeno a bajo flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min) para mantener SatO2 de entre 94-96%. En pacientes con EPOC administre O2 para conseguir una SatO2 de 88-92%
59 * Valore el estado circulatorio del paciente y si existen alteraciones hemodinámicas:
60 ** Si no se hubiera realizado con anterioridad, Administre oxígeno a bajo flujo.
61 ** Controle la [[temperatura>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]] corporal del paciente, para evitar la aparición de hipo o hipertermia.
62 * Valore el estado neurológico: nivel de consciencia, escala AVDN, valorar posibles déficits neurológicos.
63 * Determine glucemia capilar (ver [[Técnica medición glucemia capilar>>doc:Técnicas.Vasculares.Medición de la glucemia.WebHome]]).
64 * Si persisten las alteraciones tras el episodio convulsivo, el paciente no se recupera del estado postcrítico o vuelve a convulsionar:
65 ** Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno mediante mascarilla de adulto con reservorio.
66 ** En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente, aplique [[maniobras de SVB>>doc:Procedimientos asistenciales.Procedimientos SVB.Instrumental adultos.WebHome]].
67 ** No realice estimulaciones bruscas que pudieran desencadenar un nuevo episodio convulsivo.
68 * Exponga al paciente. Afloje las ropas (botones de camisas, cinturones, fajas, corbatas, etc.) si no lo hizo antes.
69
70 [[Inicio página>>doc:]]
71
72
73 **Valoración secundaria**
74
75 * Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización.
76 * Realice una exploración de cabeza a pies. Coloque al paciente en decúbito supino, localice las posibles lesiones que se hayan producido durante el episodio convulsivo y proceda a atenderlas.
77 * [[Monitorice constantes>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Signos Vitales.WebHome||anchor="SIGNOSVITALES"]] del paciente: TA, FR, FC, glucemia capilar (si no lo ha realizado anteriormente), SatO2 (pulsioximetría) y esté atento a su evolución.
78
79 Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida (antecedentes, toma de medicación, incumplimiento terapéutico, etilismo, ayuno, etc.):
80
81 * Tipo de epilepsia y forma de presentación habitual de las crisis, frecuencia de las mismas, tratamiento anticomicial.
82 * Presentación del cuadro, comienzo y circunstancias. Duración de la crisis. Existencia o no de automatismos previos a la crisis (chupeteo, movimientos oculares, tocarse ropa…). Aura
83 * Factores predisponentes:
84 ** Estrés, falta de descanso nocturno, estimulación lumínica.
85 ** Consumo de tóxicos. Etilismo crónico (deprivación e intoxicación).
86 ** Falta de adhesión al tratamiento anticomicial.
87 ** Cuadro infeccioso presente en ese momento (fiebre, cuadro catarral, cefalea intensa o rigidez de nuca).
88 ** Historia de trauma craneal reciente.
89 ** Tratamiento habitual del paciente por otras patologías.
90 * Patologías asociadas: enfermedad coronaria, diabetes, EVCA, enfermedad renal, hepatopatía, infección por VIH, enfermedad psiquiátrica (crisis psicógenas o pseudocrisis).
91
92 [[Inicio página>>doc:]]
93
94
95 **Resolución de la actuación**
96
97 Solicite USVA:
98
99 * En paciente NO epiléptico conocido: en todos los casos
100 * En paciente epiléptico conocido:
101 ** Si presencia un episodio convulsivo mayor de 5 minutos, éste se repite o no se recupera el estado de alerta tras la convulsión.
102 ** Déficit neurológico evidente tras la crisis
103 ** Sospecha de crisis secundaria a otros procesos.
104 ** Crisis anormal o diferente en algún aspecto respecto a crisis previas.
105 ** En todos los casos en que existan alteraciones de las funciones vitales.
106
107 [[Cumplimente el informe de asistencia>>doc:Procedimientos Operativos.Cumplimentación de los informes de asistencia.WebHome]] según procedimiento específico, indicando:
108
109 * Tipo de convulsiones: generalizadas o localizadas.
110 * Número de convulsiones. Si se han presenciado; en los casos en que las convulsiones no hubieran sido presenciadas, refleje que los datos expuestos han sido recogidos de testigos.
111 * Duración de los episodios convulsivos.
112 * Tiempo entre convulsiones, y si ha recuperado la consciencia entre ellas.
113 * Posibles circunstancias desencadenantes de la convulsión
114
115 Si el paciente rechaza la asistencia:
116
117 * Aún con recuperación plena de la conciencia, no deberá quedarse solo en el lugar aunque afirme que conoce su enfermedad. Deberá ser trasladado a un centro hospitalario o dejado a cargo de un acompañante, que debe consignar su firma en el informe de asistencia.
118 * Si presenta alteraciones que aconsejen su traslado a un centro hospitalario, solicite USVA para valoración. Si el paciente deniega cualquier posibilidad de atención, corrobore la negativa con la cumplimentación del apartado correspondiente del informe de asistencia y la identificación de los agentes de la autoridad con su número de placa o su indicativo, o en su defecto, los posibles testigos.
119 * Si se realiza asistencia sin traslado, con conformidad del paciente, estando éste en pleno uso de sus facultades mentales y con testigos que lo corroboren: cumplimente el apartado correspondiente del informe de atención al paciente, incluyendo su firma.
120 * En cualquier caso, se le debe aconsejar no conducir su vehículo y comunicar a su médico el episodio.
121
122 Si no existe rechazo del paciente, y no requiere por las circunstancias del paciente, una SVA, trasladará siempre en USVB con reevaluación constante y control de las funciones vitales.
123
124 Transfiera toda la información al personal del Hospital receptor.
125
126 [[Inicio página>>doc:]]
127
128
129 {{versionPagina version="2026 2.0"}}{{/versionPagina}}