Sondaje gástrico

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Material: guantes, gasas, sonda gástrica de tipo Levin (una sola luz) o Salem (dos luces), lubricante hidrosoluble, jeringa de cono ancho que se adapte a la sonda, recipiente o bolsa colectora, esparadrapo, fonendoscopio, equipo de aspiración, solución salina.

Técnica:

• Si el paciente está consciente, colóquelo en posición de Fowler alta o erguida.
• Coloque un paño o sábana sobre el pecho, junto con una batea.
• Lubrique generosamente el extremo de la sonda.

Inserción nasogástrica

• Mida con la sonda la distancia desde la nariz del paciente hasta la oreja, y desde allí a la apófisis xifoides. Marque la sonda con rotulador o esparadrapo.
• Inserte la sonda en el orificio nasal más permeable, a lo largo del piso de la cavidad nasal, con un ángulo de 60º a 90º con el plano de la cara, dirigiéndola hacia atrás y hacia abajo.
• Cuando la sonda llegue a la orofaringe pida al paciente que incline la cabeza hacia delante (siempre que no exista riesgo de lesión cervical) y que degluta varias veces (para ello puede ayudar que beba un pequeño sorbo de agua). Avance la sonda, mientras el paciente deglute, hasta el punto marcado.

Inserción orogástrica

• Mida con la sonda (calibre igual o superior a 36 F), la distancia desde la boca hasta el ángulo de la mandíbula, y desde allí a la apófisis xifoides. Marque el punto.
• Si el paciente no colabora, valore la posibilidad de realizar el sondaje por vía nasogástrica.
• Lubrique la sonda con lubricante hidrosoluble.
• Retire dentadura postiza, si existe, para prevenir obstrucción de vía aérea.
• Inserte la sonda con suavidad apuntando hacia abajo y hacia atrás en dirección a la faringe.
• Flexione la cabeza hacia delante, e introduzca la sonda mientras el paciente deglute.

• Verifique la colocación de la sonda, bien aspirando contenido gástrico, o bien introduciendo unos 30 ml de aire con la jeringa mientras escucha con el fonendoscopio la entrada de aire en el estómago.
• Fije la sonda con esparadrapo.

Consideraciones especiales:

• En lactantes el calibre adecuado es de 28 F. Éste se aumentará proporcionalmente al tamaño del niño mayor.
• Ante la aparición de signos de ahogamiento, tos, cambios de voz, estridor o cianosis, etc., retire inmediatamente la sonda hacía la bucofaringe.
• Si se emplea la fuerza en la inserción nasogástrica, puede aparecer hemorragia o provocar disección hacia el tejido retrofaríngeo. En ese caso, utilice la inserción orogástrica.
• La inserción orogástrica es menos dolorosa, y en principio presenta menos complicaciones, pero el paciente debe ser muy colaborador, para evitar la oclusión por mordedura.
• El sondaje gástrico está contraindicado:
  • En pacientes que hayan ingerido una sustancia caústica.
  • Por vía nasal, en pacientes con traumatismos faciales masivos o con posible fractura de base de cráneo.
  • En pacientes con disminución del nivel de conciencia, sin aislar la vía aérea previamente.

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